Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1

к Положению о пенсионном

обеспечении лиц, замещавших

муниципальные должности и

должности муниципальной службы

в Совете местного самоуправления

Чегемского муниципального

района, местной администрации

Чегемского муниципального района

и органах местной администрации

Чегемского муниципального района

Главе местной администрации Чегемского

муниципального района

_______________________________________________

инициалы и фамилия

от _____________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

_______________________________________________

наименование должности заявителя на день увольнения

_______________________________________________

наименование органа местного самоуправления,

из которого он уволился

домашний адрес _________________________________

_______________________________________________

телефон ________________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением о пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в Совете местного самоуправления Чегемского муниципального района, местной администрации Чегемского муниципального района и органах местной администрации Чегемского муниципального района.

Трудовую пенсию по ______________ получаю в ______________________________________________________________.

(вид пенсии) (указать орган)

В случае замещения государственных должностей Кабардино-Балкарской Республики, муниципальных должностей, должностей государственной гражданской и муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию по рассмотрению вопросов пенсионного обеспечения за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в Совете местного самоуправления Чегемского муниципального района, местной администрации Чегемского муниципального района и органах местной администрации Чегемского муниципального района.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _________________ на мой текущий (Сбербанк России, коммерческий банк и др.) счет N _________ (выплачивать через отделение связи N _______________).

Справку о размере трудовой пенсии по старости (инвалидности) и размере ее страховой части прилагаю.

"____" _____________ г. ______________________

(подпись заявителя)