Приложение N 4. Экзаменационный лист государственного гражданского служащего Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Приложение N 4

к Положению о порядке сдачи

квалификационного экзамена

государственными

гражданскими служащими

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

Экзаменационный лист
государственного гражданского служащего Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________

2. Год, число и месяц рождения ________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ______________________________________________

__________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил,

__________________________________________________________

специальность и квалификация по образованию,

__________________________________________________________

ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или стажировке _________________________________

__________________________________________________________

(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая должность государственной гражданской службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность __________________________________________________

6. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной гражданской службы) _________________________________________

7. Общий трудовой стаж _______________________________________

8. Классный чин гражданской службы ____________________________

___________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы на них ________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной) комиссией __________________________________________________

___________________________________________________________

11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим

___________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) государственного гражданского служащего по результатам квалификационного экзамена ___________________________________

___________________________________________________________

(признать, что государственный гражданский служащий сдал квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина гражданской службы; признать, что государственный гражданский служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии

На заседании присутствовало				членов аттестационной (конкурсной) комиссии
Количество голосов за		, против

14. Примечания

Председатель аттестационной (конкурсной) комиссии	____________		______________
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной (конкурсной) комиссии	____________		_______________
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной (конкурсной) комиссии	____________		______________
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной (конкурсной) комиссии	____________		______________
	(подпись)		(расшифровка подписи)
	____________		______________
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

__________________________________

С экзаменационным листом ознакомился

________________________________________________

(подпись государственного гражданского служащего, дата)

(место для печати государственного органа)

* Оформляется в рукописном виде.

** Заполняется при наличии дополнительных сведений.

* Оформляется в рукописном виде.

** Заполняется при наличии дополнительных сведений.