Приложение N 2. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП (на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения)

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения и курортов

Кабардино-Балкарской Республики

от 24 июля 2013 г. N 162-П

Порядок
организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП (на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения)

1. Оказание медицинской помощи пострадавшим на месте дорожно-транспортного происшествия осуществляется в порядке само - и взаимопомощи, в том числе сотрудниками ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" (далее - КБЦМК), бригадами скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

2. Принципы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения):

- сокращение времени "доезда" до места ДТП формирований службы ГКУЗ "КБЦМК", бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения муниципальных образований республики; соблюдение правила "золотого часа" при доставке пострадавших в Республиканский травматологический центр (далее - РТЦ) и при оказании им специализированной медицинской помощи;

- эффективное взаимодействие на месте происшествия сил и средств медицинской службы с подразделениями и силами Главного управления МЧС России по КБР (далее - ГУ МЧС по КБР), УГИБДД по КБР, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий;

- доставка пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями, включая сочетанные травмы (политравмы), в специализированный РТЦ, имеющий кадровый потенциал и современную материально-техническую базу для оказания различных видов специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме по профилям: хирургия, травматология-ортопедия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология, офтальмология, оториноларингология, реанимация и интенсивная терапия, лучевая диагностика;

- эффективное взаимодействие РТЦ и других медицинских организаций при оказании медицинской помощи на всех этапах лечения пострадавших.

3. В оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения), участвуют:

- ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР как учреждение, на базе которого создан Республиканский травматологический центр по оказанию специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи взрослым и детям, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, с тяжелой и средней степени тяжести сочетанной травмой на всех участках ФАД, проходящих по территории республики;

- ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" Минздрава КБР, обеспечивающее взаимодействие с Управлением государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел по Кабардино-Балкарской Республике, единой дежурно-диспетчерской службой Главного управления МЧС России по Кабардино-Балкарской Республике, координацию действий сил и средств скорой медицинской помощи муниципальных образований в зоне их деятельности, организации сортировки и эвакуации пострадавших, оказание специализированной медицинской помощи (реанимационной) бригадами специализированной медицинской помощи (трассовые бригады КБЦМК), дислоцированными на всех участках ФАД, и доставку пострадавших в РТЦ;

- центральные районные больницы муниципальных образований республики, обеспечивающие в зоне прохождения дорог по территории данного муниципального района оказание первой медицинской помощи на месте происшествия (бригады скорой помощи станций и отделений районного звена здравоохранения), доставку пострадавших в РТЦ, взаимодействие с трассовыми бригадами ГКУЗ "КБЦМК" Минздрава КБР, прием и оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с легкой и в отдельных случаях средней степени тяжести; прием и оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения), обратившимся самостоятельно, доставленным попутным транспортом.

4. Примерный порядок действий медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Кабардино-Балкарской Республики (федерального, регионального и муниципального значения):

4.1. При приеме дежурным диспетчером станции (отделения) скорой медицинской помощи муниципального учреждения здравоохранения (далее - диспетчер СМП) информации из любого источника (вызов по телефону 03, единой дежурно-диспетчерской службы ГУ МЧС РФ по КБР, дежурного ГИБДД и пр.) о ДТП, он немедленно по средствам радиосвязи передает данную информацию оперативному дежурному ГКУЗ "КБЦМК" (далее - Центр) и бригаде специализированной медицинской помощи Центра, находящейся в данной зоне ответственности с информацией о характере ДТП. При наличии 2 и более пострадавших одновременно высылает врачебную бригаду на место ДТП;

- при прибытии на место ДТП бригада специализированной медицинской помощи Центра оценивает его медицинские последствия, определяет тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступает к оказанию первой врачебной и специализированной (по показаниям - реанимационной) помощи. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи незамедлительно информирует диспетчера СМП о дополнительном количестве привлекаемых линейных или реанимационных бригад;

- при массовом количестве пострадавших при ДТП бригада специализированной медицинской помощи Центра занимается сортировкой и эвакуацией пострадавших на линейных и реанимационных бригадах СП в медицинские учреждения в соответствии с тяжестью полученных травм;

- при осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. Помощь пострадавшим оказывается в соответствии с принятыми стандартами оказания медицинской помощи;

- время от начала оказания медицинской помощи при ДТП до транспортировки в стационар должно быть минимальным;

- ответственность за сортировку и эвакуацию пострадавших на месте ДТП несет бригада Центра, она же определяет силы, средства и направление транспортировки пострадавшего. На месте ДТП муниципальные бригады СП поступают в распоряжение специализированной бригады Центра; о направлении пострадавших РТЦ оповещается заранее диспетчером СМП или/и оперативным дежурным ГКУЗ "КБЦМК";

- в целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами, эвакуация может начинаться линейными бригадами навстречу выехавшему реанимобилю Центра с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи (система "рандеву") и доставки его в РТЦ;

- доставка пострадавших с легкими повреждениями, средней степени (ближе к легкой) или находящихся в алкогольном (предагональном) состоянии осуществляется в ближайшее муниципальное медицинское учреждение, находящееся в зоне трассы, имеющее в своем составе хирургическое или травматологическое отделения и специалистов по профилю повреждений. Одновременно врач бригады Центра или СМП по телефону (рации) информирует лечебное учреждение о начале транспортировки.

Всем пострадавшим независимо от тяжести полученных повреждений должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, включая проведение неотложных хирургических вмешательств и проведение реанимационных мероприятий, направленных на сохранение жизни пострадавшего. При стабилизации состояния пострадавшего и при наличии медицинских показаний перевод его в РТЦ на базе ГБУЗ "РКБ" МЗ КБР (взрослые пострадавшие) осуществляется по решению специалистов РТЦ реанимобилями РТЦ:

- при ухудшении состояния пострадавшего с легкой и средней степени тяжести, доставленного с места ДТП в ближайшее медицинское учреждение, специалистами данного учреждения незамедлительно информируется РТЦ и вызывается "на себя" врачебно-консультативная бригада РТЦ;

- перевод пострадавших в РТЦ ГБУЗ "РКБ" осуществляется реанимобилями РТЦ ГБУЗ "РКБ" КБР по решению специалистов Центра в интересах пострадавшего;

- в случае доставки в районное учреждение здравоохранения пострадавших при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести травмами попутным транспортом, родственниками, работниками ГИБДД и другими лицами, в данном учреждении должен оказываться весь необходимый объем квалифицированной медицинской помощи, вызов "на себя" врачебно-консультативной бригады по сочетанным травмам РТЦ и перевод пострадавшего в РТЦ I уровня на реанимобиле данной бригады;

- по решению специалистов РТЦ I уровня оказание специализированной помощи пострадавшим может осуществляться ими в условиях медицинского учреждения, куда был доставлен пострадавший, при наличии в медицинском учреждении соответствующих условий;

- в случае выявления у доставленных пострадавших в РТЦ I уровня легких повреждений или выявления их на этапе диагностических мероприятий, медицинская помощь может быть оказана им в приемном отделении ГБУЗ "РКБ", пострадавшие могут быть направлены для дальнейшего лечения в травматологические и хирургические отделения по месту жительства;

- перевод пострадавших при ДТП из медицинских учреждений республики в РТЦ осуществляется после очной (или заочной) консультации пострадавшего специалистами травмоцентра I уровня и определяется медицинской целесообразностью по его дальнейшему лечению.