Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 24 апреля 2013 г. N 88-П "О медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 8. Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Приложение N 8. Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Приложение N 8
к Приказу Министерства
здравоохранения и курортов
Кабардино-Балкарской Республики
от 24 апреля 2013 г. N 88-П
Код формы по ОКУД ________
Код учреждения по ОКПО ___
|
Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации ___________________________ Наименование учреждения |
Медицинская документация Форма N 160/у Утверждена Приказом Минздравмедпрома России от 03.07.1995 N 195 |
Медицинское заключение
на ребенка, оформляющегося на усыновление <*>
Ребенок ____________________________________________________
Ф.И.О. (число, месяц, год рождения)
поступил ____________________________________________________
наименование и адрес учреждения, где находится ребенок
___________________________________________________________
дата поступления
Данные анамнеза
1. Здоровье родителей (наличие в семье психических, наследственных и
других заболеваний; вредных привычек - пьянство, курение и др.; течение
беременности и родов у матери):
Матери ______________________________________________________
____________________________________________________________
Отца _______________________________________________________
Заключение о состоянии здоровья братьев, сестер
____________________________________________________________
____________________________________________________________
С правами и обязанностями усыновителей (опекунов и т.д.) ознакомлен(ы).
Ответственность за дальнейшее обследование и лечение ребенка (при необходимости) берем на себя.
Получены следующие документы _________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность кандидата в усыновители ____________________________________________________________
Сер. __________ N __________
Данные документа, удостоверяющего личность кандидата в усыновители
Сер. __________ N __________
"___" __________ 20_ г.
Ф.И.О. кандидата в усыновители (опекуны и т.д.) ______________ подпись
Ф.И.О. кандидата в усыновители (опекуны и т.д.) ______________ подпись