Приложение N 1. Заявка на регистрацию государственной информационной системы в реестре государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики

Приложение N 1

к приказу Министерства

экономического развития

Кабардино-Балкарской Республики

от 13 марта 2014 г. N 16

Заявка
на регистрацию государственной информационной системы в реестре государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики

__________________________________________________________

(указывается полное наименование оператора государственной информационной системы - заявителя)

__________________________________________________________

просит в соответствии с Положением о регистрации государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики, утвержденным постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19 февраля 2014 г. N 20-ПП "О порядке ввода в эксплуатацию отдельных государственных информационных систем Кабардино-Балкарской Республики", зарегистрировать государственную информационную систему, сведения о которой приводятся ниже.

1. Наименование государственной информационной системы.

1.1. Полное наименование государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указывается в соответствии с решением

__________________________________________________________

о создании государственной информационной системы и (или) нормативными правовыми актами Кабардино-Балкарской Республики)

1.2. Сокращенное наименование государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указывается, если имеется,

__________________________________________________________

сокращенное наименование в соответствии с решением о создании государственной информационной системы и (или) нормативными правовыми актами Кабардино-Балкарской Республики)

2. Наименование оператора государственной информационной системы - заявителя.

2.1. Полное наименование оператора государственной информационной системы - заявителя:

__________________________________________________________

(указываются в соответствии с учредительными документами юридического лица и (или) нормативными правовыми актами о создании юридического лица - органа государственной власти почтовый адрес, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица, телефоны, факсы, адрес электронной почты ответственного (контактного) лица)

2.2. Сокращенное наименование оператора государственной информационной системы - заявителя:

__________________________________________________________

(указывается в случае, если имеется в соответствии с учредительными документами юридического лица и (или) нормативными правовыми актами о создании юридического лица - органа государственной власти)

3. Наименования иных операторов государственной информационной системы (в случае их наличия).

3.1. Полные наименования иных операторов государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются в соответствии с учредительными документами юридического лица и (или) нормативными правовыми актами о создании юридического лица - органа государственной власти)

3.2. Сокращенные наименования иных операторов государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются в случае, если имеется в соответствии с учредительными документами юридического лица и (или) нормативными правовыми актами о создании юридического лица - органа государственной власти)

4. Дата ввода в эксплуатацию государственной информационной системы.

__________________________________________________________

(указывается дата ввода в эксплуатацию государственной информационной системы)

5. Информация о структурных подразделениях и должностных лицах, ответственных за работу с государственной информационной системой.

5.1. Наименование структурного подразделения, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

(указывается информация о структурном подразделении, к сфере ведения которого относятся вопросы организации эксплуатации государственной информационной системы)

5.2. Фамилия, имя, отчество руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

5.3. Телефоны руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

5.4. Факсы, адреса электронной почты руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

5.5. Фамилия, имя, отчество, должность лица, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

5.6. Телефоны лица, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

5.7. Факсы, адреса электронной почты лица, ответственного за работу с государственной информационной системой:

__________________________________________________________

6. Цель, назначение, область применения, функции государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются на основе решения о создании государственной информационной системы или нормативного правового акта по вопросам эксплуатации государственной информационной системы; функции государственной информационной системы указываются на основе технической документации)

7. Реквизиты решения о создании государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются наименование

__________________________________________________________

органа государственной власти, принявшего решение о создании государственной информационной системы, дата подписания (утверждения) решения и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего решение)

8. Реквизиты правового акта органа исполнительной власти о порядке и сроках ввода в эксплуатацию государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются наименование органа (органов), издавшего акт; наименование вида акта и его название;

__________________________________________________________

дата подписания (утверждения) акта и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего акт)

9. Полномочия органа исполнительной власти, реализуемые с использованием государственной информационной системы.

9.1. Полное наименование органа государственной власти, полномочия которого реализуются с использованием государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются полные наименования всех органов государственной власти,

__________________________________________________________

полномочия которых реализуются с использованием государственной информационной системы)

9.2. Сокращенное наименование органа государственной власти, полномочия которого реализуются с использованием государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются сокращенные наименования всех органов государственной власти, полномочия которых реализуются с использованием государственной информационной системы)

9.3. Почтовый адрес, справочный телефон, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" органа государственной власти, полномочия которого реализуются с использованием государственной информационной системы:

__________________________________________________________

9.4. Полномочия органа исполнительной власти, реализуемые с использованием государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются все государственные функции и (или) государственные услуги, а также иные полномочия, которыми наделен

__________________________________________________________

орган государственной власти в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации. Указываются реквизиты нормативного правового акта: наименование органа, издавшего акт; наименование вида акта и его название; дата подписания (утверждения) акта и его номер.

В случае если государственная информационная система используется при реализации полномочий нескольких органов государственной власти, в данном пункте указываются все полномочия таких органов.)

10. Сведения об эксплуатации государственной информационной системы и (или) отдельных ее частей на территории субъектов Российской Федерации.

10.1. Наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых осуществляется эксплуатация государственной информационной системы, и (или) отдельных ее частей

__________________________________________________________

(указываются все субъекты Российской Федерации, на территории которых

__________________________________________________________

осуществляется эксплуатация государственной информационной системы, и (или) отдельных ее частей)

10.2. Полномочия органа исполнительной власти, реализуемые с использованием государственной информационной системы и (или) отдельных ее частей на территории субъектов Российской Федерации

__________________________________________________________

(указываются те государственные функции и (или) государственные услуги, а также иные полномочия, которыми наделен орган государственной власти в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и реализация которых непосредственно связана с использованием государственной информационной системы на территориях субъектов Российской Федерации)

10.3. Наименование региональных информационных систем и (или) муниципальных информационных систем, с которыми организовано взаимодействие в рамках эксплуатации государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются наименования региональных информационных систем и (или) муниципальных информационных систем с указанием субъектов Российской Федерации, на территории которых эксплуатируются такие информационные системы. Сведения предоставляются в соответствии с решением о создании информационной системы и (или) нормативными правовыми актами, закрепляющими порядок эксплуатации таких информационных систем)

11. Сведения о государственных информационных ресурсах и (или) базах данных в составе государственной информационной системы.

11.1. Наименование государственного информационного ресурса:

__________________________________________________________

11.2. Дата начала формирования государственного информационного ресурса:

__________________________________________________________

(указывается дата, с которой формировался государственный информационный ресурс)

11.3. Форма хранения и обработки информации в государственном информационном ресурсе

__________________________________________________________

(указывается форма хранения информации: на бумажном носителе и (или) электронная; при указании формы обработки информации указывается, осуществляется ли такая обработка с использование средств автоматизации)

11.4. Виды документов, входящих в состав государственного информационного ресурса:

__________________________________________________________

(перечисляются все виды документов, входящие в состав государственного информационного ресурса)

11.5. Наименование и целевое назначение баз данных в составе государственного информационного ресурса:

__________________________________________________________

(указывается назначение каждой базы данных в составе государственного информационного ресурса)

11.6. Сведения о периоде создания документов в составе государственного информационного ресурса:

__________________________________________________________

(указываются за период, равный календарному году)

11.7. Сведения о дублировании информации из иных баз данных:

__________________________________________________________

(указывается информация о заимствованных из иных

__________________________________________________________

государственных информационных ресурсов и (или) баз данных)

11.8. Тип государственного информационного ресурса:

__________________________________________________________

(указывается форма представления информации: текстовые, графические файлы)

11.9. Информация о государственной регистрации базы данных:

__________________________________________________________

(указывается информация о государственной регистрации базы данных в соответствии со статьей 1262 Гражданского кодекса Российской Федерации)

11.10. Информация о полученной ранее регистрации в Государственном регистре баз данных:

__________________________________________________________

(указывается номер и дата регистрационного свидетельства в Государственном регистре баз данных)

12. Периодичность обновления информации в государственной информационной системе:

__________________________________________________________

(указывается период обновления: день, неделя, месяц)

13. Срок хранения информации в государственной информационной системе

__________________________________________________________

(указывается срок хранения информации применительно к отдельным видам документов в соответствии с положениями нормативных правовых актов Российской Федерации)

14. Сведения об информационных технологиях и технических средствах (в том числе криптографических), применяемых в государственной информационной системе.

14.1. Наименование серверной операционной системы:

__________________________________________________________

(указываются наименование серверной операционной системы,

__________________________________________________________

фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и номер версии серверной операционной системы)

14.2. Наименование клиентской операционной системы:

__________________________________________________________

(указываются наименование клиентской операционной системы,

__________________________________________________________

фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и номер версии клиентской операционной системы)

14.4. Наименование программного обеспечения, предназначенного для управления сетевыми ресурсами:

__________________________________________________________

(указываются наименование программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и номер версии программного обеспечения)

14.5. Наименование прикладного (офисного, специализированного) программного обеспечения, используемого в государственной информационной системе:

__________________________________________________________

(указываются вид программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и версии такого программного обеспечения)

14.6. Сведения об использовании свободного программного обеспечения в государственной информационной системе:

__________________________________________________________

(указываются вид программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца), версия такого программного обеспечения и его назначение)

14.7. Архитектура электронной вычислительной машины:

__________________________________________________________

(указывается аппаратная платформа, на которой реализована электронная вычислительная машина, включая тип процессора)

14.8. Общее количество рабочих мест, подключенных к государственной информационной системе:

__________________________________________________________

14.9. Тип используемых средств криптозащиты информации в государственной информационной системе:

__________________________________________________________

(указывается тип реализации: программный, аппаратный, программно-аппаратный)

14.10. Сведения об использовании электронной цифровой подписи в государственной информационной системе:

__________________________________________________________

(указывается общее количество сертификатов ключа подписи, используемой в государственной информационной системе)

14.11. Форматы хранения данных в электронной форме в государственной информационной системе:

__________________________________________________________

(указываются форматы хранения данных, используемых для текстовых, графических и других документов (например doc, rtf, sxw, jpeg, pdf), а также для структурированного представления информации в сети (например нтмl, xml, djvu))

15. Сведения о возможности использования информационно-телекоммуникационных сетей в рамках функционирования государственной информационной системы. Адрес электронной почты оператора государственной информационной системы.

15.1. Сведения о подключении государственной информационной системы к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":

__________________________________________________________

15.2. Сведения о подключении государственной информационной системы к информационно-телекоммуникационным сетям, за исключением информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":

__________________________________________________________

(указываются название информационно-телекоммуникационной

__________________________________________________________

сети, а также цель (назначение) подключения государственной информационной системы к такой сети)

15.3. Адреса электронной почты операторов государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(указываются полные наименования всех операторов государственной информационной системы и адреса их электронной почты)

16. Сведения об источниках финансирования, эксплуатации, модернизации государственной информационной системы:

__________________________________________________________

(приводится источник финансирования с указанием целевой статьи расходов бюджетной классификации Российской Федерации и разбивкой по объемам финансирования и годам расходов)

17. Сведения о наличии (отсутствии) в государственной информационной системе сведений, отнесенных в соответствии с законодательством Российской Федерации к информации ограниченного доступа:

__________________________________________________________

(указывается вид информации, доступ к которой ограничен

__________________________________________________________

законами, например, персональные данные, служебная тайна)

18. Состав информации в государственной информационной системе, непосредственно затрагивающей права и свободы человека и гражданина:

__________________________________________________________

(перечисляются виды информации, включая документированную информацию (документы), которая влияет на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей человека и гражданина)

19. Способы обеспечения доступа к информации государственной информационной системы, непосредственно затрагивающей права и свободы человека и гражданина:

__________________________________________________________

(указываются способы обеспечения доступа, перечень которых предусмотрен

__________________________________________________________

статьей 6 закона от 9 февраля 2009 г. N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления - (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 776))

20. Состав информации, непосредственно касающейся прав и обязанностей организации:

__________________________________________________________

(перечисляются виды информации, включая документированную информацию (документы), которая влияет на возникновение изменение или прекращение прав и обязанностей организаций)

21. Способы обеспечения доступа к информации государственной информационной системы, непосредственно касающейся прав и обязанностей организации:

__________________________________________________________

(указываются способы обеспечения доступа, перечень которых предусмотрен

__________________________________________________________

статьей 6 закона от 9 февраля 2009 г. N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 776), а также указываются названия, номера и даты нормативных правовых актов, регламентирующих порядок доступа к информации, включая административные регламенты)

_________________________________ _______________________________

(фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку на регистрацию)

_________________________________ _______________________________

(должность лица, подписавшего заявку, и дата подписания)

_________________________________ _______________________________

(наименование удостоверяющего центра электронной цифровой подписи оператора удостоверяющего центра государственной информационной системы - заявителя)

_________________________________ _______________________________

(адрес (место нахождения) электронной цифровой подписи оператора государственной информационной системы - заявителя)