Приложение 4. Акт оценки осмотра состояния пожарной безопасности

Приложение 4

к положению о проведении

на территории городского округа Нальчик

конкурсов "Самая пожаробезопасная школа",

"Самое пожаробезопасное дошкольное учреждение",

"Самый пожаробезопасный жилой дом"

Акт
оценки осмотра состояния пожарной безопасности

Комиссия в составе: ________________________________________________________________

________________________________________________________________

в рамках проведения конкурса: "Самый пожаробезопасный жилой дом"

произвела "___ " ________ 20 ___ года осмотр дома и прилегающей к дому территории по адресу:

________________________________________________________________

домовладелец (наименование предприятия): ______________________________________________

________________________________________________________________

N п/п	Наименование критерия	Оценка (баллы)	примечание
1
2
3
4
5
6
7
Итоговая оценка:

Члены комиссии:	______________________	_______________________
	______________________	_______________________

С актом оценки ознакомлен: _________________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О. домовладельца, руководителя предприятия)

Замечания к акту: ________________________________________________________________