Приложение N 12. Сведения о реквизитах заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности

Приложение N 12

к приказу Минобрнауки КБР

от 8 сентября 2014 г. N 905

Сведения
о реквизитах заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии (лицензиатом) является образовательная организация)

_________________________________________________________________

              наименование соискателя лицензии (лицензиата)

1.	Наименование заключения
2.	Дата выдачи заключения
3.	Номер заключения
4.	Наименование территориального органа, выдавшего заключение
5.	Серия и номер бланка
6.	Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности

Дата заполнения "___ " ___________ 20 ___ г.

_____________________ ___________________ ________________________

наименование должности руководителя организации М.П.

подпись руководителя организации

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

_________________________________ _________________________________

подпись индивидуального предпринимателя М.П.

фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя