Приложение N 2. Квартальный отчет о лекарственном обеспечении инвалидов, ветеранов и участников ВОВ, проживающих в Кабардино-Балкарской Республике

Приложение N 2

к приказу Минздрава КБР

от 18 декабря 2014 г. N 244-П

Квартальный отчет ____________________________________

                  (наименование медицинской организации)

о лекарственном обеспечении инвалидов, ветеранов и участников ВОВ, проживающих в Кабардино-Балкарской Республике, за _________________________ квартал 20 ___ г.
(предоставляется к 5 числу месяца, следующего за отчетным кварталом, с нарастающим итогом)

	Количество участников и ветеранов ВОВ, состоящих на учете в медицинской организации	Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ				Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами за счет средств республиканского бюджета в рамках реализации постановления Правительства КБР от 30.04.2013 г. N 136-ПП				Обеспечение участников и ветеранов ВОВ, сохранивших право на получение медикаментов, лекарственными препаратами, не включенными в перечень N 665
		Количество граждан, сохранивших право на получение лекарственных препаратов (чел.)	Количество выписанных рецептов (шт.)	Количество отпущенных рецептов (шт.)	Отпущено на сумму (руб.)	Количество граждан, отказавшихся от НСУ в виде обеспечения лекарственными препаратами (чел.)	Количество выписанных рецептов (шт.)	Количество отпущенных рецептов (шт.)	Отпущено на сумму (руб.)	Количество (чел.)	Количество выписанных рецептов (шт.)	Количество отпущенных рецептов (шт.)	Отпущено на сумму (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Всего по получателям
в том числе: по участникам ВОВ
по инвалидам ВОВ

Руководитель (наименование медицинской организации, ФИО, подпись, дата)

                                                             МП