Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 28 апреля 2012 г. N 74/1-П/64 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР от 27 июня 2011 года N 163-П/96 "О порядке внедрения стандартов медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике в 2011 - 2012 годах"

В целях оптимизации оказания помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи в рамках Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике приказываем:

Внести изменения в приказ от 27 июня 2011 года N 163-П/96:

1. Приложение N 1 к приказу Минздрава КБР и Территориального фонда ОМС КБР от 27 июня 2011 г. N 163-П/96 "Порядок внедрения в Кабардино-Балкарской Республике стандартов оказания медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России и определенных Программой модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2011 - 2012 годы" изложить в новой редакции:

"Порядок
внедрения в Кабардино-Балкарской Республике стандартов оказания медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России и определенных программой модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2011 - 2012 годы

В соответствии со структурой заболеваемости и смертности населения Кабардино-Балкарской Республики и для снижения данных показателей в рамках Программы определены для внедрения в первоочередном порядке следующие стандарты медицинской помощи по профилям:

кардиологический;

неврологический;

онкологический;

травматологический;

акушерство и гинекология;

медицинская помощь новорожденным детям;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

детская и неонатальная хирургия;

нефроурология детская;

эндокринология;

ревматология.

Мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи в республике включают:

- утверждение перечня внедряемых медицинских стандартов в соответствии с приложением N 3;

- утверждение дополнительных тарифов медицинской помощи по видам и профилям внедряемых стандартов;

- оказание медицинской помощи учреждениями здравоохранения в соответствии со стандартами и формирование дополнительных реестров и счетов на дополнительную оплату медицинской помощи.

- дополнительную оплату законченных случаев оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами по тарифам, установленным комиссией по территориальной программе ОМС;

- введение системы оплаты труда работников медицинских организаций, ориентированной на результаты деятельности.

Финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в рамках Программы модернизации осуществляется за счет:

а) субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования - в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

б) средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики - в соответствии с Порядком расходования средств, утвержденным постановлением Правительства КБР от 24 марта 2011 года N 72-ПП.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи в рамках Программы путем перечисления на счета страховой медицинской организации:

а) средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - по заявкам страховых медицинских организаций в порядке, установленном приказом Федерального фонда ОМС от 22.02.2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами";

б) средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования - в составе дифференцированного подушевого норматива финансового обеспечения ОМС.

Страховая медицинская организация осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с Порядком, утвержденным Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом МЗ КБР и КБ ТФ ОМС от 24.05.2011 NN 108-П/77 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики".

Стандарт считается выполненным при длительности госпитализации не менее 60% от средней, установленной Стандартом, и исполнении не менее 70% медицинских услуг, установленных Стандартом, с частотой предоставления 1 без учета кратности их предоставления при любых исходах лечения.

Оплата счетов медицинских организаций производится страховой медицинской организацией с учетом результатов контроля объемов, качества и условий предоставления медицинской помощи:

а) за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - в соответствии с дополнительными соглашениями к договорам на оказание и оплату медицинской помощи;

б) за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования - в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Дополнительная оплата невыполненного Стандарта не осуществляется.

Медицинская организация осуществляет расходование средств, полученных на внедрение стандартов оказания медицинской помощи в рамках Программы модернизации системы здравоохранения, в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу.".

2. Пункты 7-8, 10-12 приложения N 5 к приказу "Порядок расходования средств, направленных медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи и достижение приоритетных показателей в рамках реализации Программы" изложить в следующей редакции:

"7. Средства Федерального фонда ОМС, полученные медицинской организацией на реализацию мероприятий по внедрению медицинских стандартов, расходуются в размере:

- не менее 40 процентов указанных средств на осуществление денежных выплат стимулирующего характера (с учетом начислений на ФОТ);

- не более 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий, на питание, оплату договоров на оказание услуг.

Распределение средств по указанным видам расходов производится решением администрации медицинской организации.

Средства, не израсходованные в расчетном месяце, не изымаются и подлежат последующему расходованию в соответствии с настоящим Порядком.

8. Денежные выплаты стимулирующего характера производятся всем категориям работников медицинских организаций, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Средства, направленные на осуществление денежных выплат стимулирующего характера, рекомендуется распределять между медицинскими работниками, занимающими штатную должность в объеме, не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства, иных выплат стимулирующего характера.".

"10. Средства Программы, предназначенные для денежных выплат (), распределяются решением Комиссии между 4 группами подразделений с учетом степени участия работников во внедрении стандартов:

стационарным отделениям () - не менее 60%;

параклинической службе () - не менее 30%;

хозяйственно-технической службе () - не менее 7%;

администрации () - не более 3%."

11. Решением Комиссии суммы, определенные в п. 10, разделяются между подразделениями, входящими в каждую из групп:

а) между стационарными отделениями () - пропорционально суммам, полученным от страховой медицинской организации по дополнительным тарифам;

б) между подразделениями в других группах (, , соответственно) - с учетом их трудового участия;

где i - номер подразделения в группе.

12. Решением Комиссии для каждого стационарного и параклинического подразделения сумма выплат ( и соответственно) разделяется на части, предназначенные соответственно для выплат врачам ( и ), среднему медицинскому персоналу ( и ), младшему медицинскому персоналу ( и ) и прочему персоналу ( и ) с учетом степени участия работников во внедрении стандартов.".

3. Пункты 9, 13-14 приложения N 5 "Порядок расходования средств, направленных медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи и достижение приоритетных показателей в рамках реализации Программы" исключить.

4. Приложение N 3 к приказу Минздрава КБР и Территориального фонда ОМС КБР от 27 июня 2011 года NN 163-П/96 изложить в следующей редакции:

"Перечень
стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России и Минздравом КБР, внедряемых в Кабардино-Балкарской Республике

N	Наименование стандарта по заболеванию	Наименование, дата, номер нормативно-правового акта Минздравсоцразвития России и Минздравом КБР об утверждении стандарта
		2011 г.	2012 г.
Болезни системы кровообращения
1	Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда	Приказ МЗиСР РФ N 548 от 06.09.2005	Приказ МЗиСР РФ N 548 от 06.09.2005
2	Стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)	Приказ МЗиСР РФ N 839 от 12.12.2006	Приказ МЗиСР РФ N 839 от 12.12.2006
3	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)	Приказ МЗиСР PФ N 513 от 01.08.2007	Приказ МЗиСР РФ N 513 от 01.08.2007
4	Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 419 от 13.06.2007
Травматология
5	Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица	Приказ МЗиСР РФ N 487 от 14.06.2006	Приказ МЗиСР РФ N 487 от 14.06.2006
6	Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)	Приказ МЗиСР РФ N 460 от 02.07.2007	Приказ МЗиСР РФ N 460 от 02.07.2007
7	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой	Приказ Минздрава КБР N 280-П от 14.11.2011	Приказ Минздрава КБР N 280-П от 14.11.2011
8	Стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)	Приказ МЗиСР РФ N 463 от 02.07.2007	Приказ МЗиСР РФ N 463 от 02.07.2007
9	Стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 687 от 08.11.2007
10	Стандарт медицинской помощи больным с переломом костей голени (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 698 от 03.11.2007
Онкология
11	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)	Приказ МЗиСР РФ N 700 от 09.10.2006	Приказ МЗиСР РФ N 700 от 09.10.2006
12	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 699 от 09.10.2006
13	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 771 от 20.11.2006
14	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 808 от 29.11.2006
15	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)	Приказ МЗиСР РФ N 780 от 20.11.2006	Приказ МЗиСР РФ N 780 от 20.11.2006
16	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 774 от 20.11.2006
17	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря(при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 781 от 20.11.2006
18	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием предстательной железы (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 775 от 20.11.2006
Неонатология
19	Стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного	Приказ МЗиСР РФ N 149 от 13.03.2006	Приказ МЗиСР РФ N 149 от 13.03.2006
20	Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе новорожденного	-	Приказ МЗиСР РФ N 148 от 13.03.2006
21	Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	Приказ МЗиСР РФ N 147 от 13.03.2006	Приказ МЗиСР РФ N 147 от 13.03.2006
22	Стандарт медицинской помощи больным при родовых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, церебральной ишемии	-	Приказ МЗиСР РФ N 252 от 04.04.2006
Акушерство и гинекология
23	Стандарт медицинской помощи больным с последовым и послеродовым кровотечением	Приказ Минздрава КБР N 280-П от 14.11.2011	Приказ Минздрава КБР N 280-П от 14.11.2011
24	Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью	-	Приказ МЗиСР РФ N 267 от 10.04.2006
25	Стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности	-	Приказ МЗиСР РФ N 256 от 07.04.2006
26	Стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 768 от 13.12.2007
27	Стандарт медицинской помощи больным с эндометриозом	-	Приказ МЗиСР РФ N 257 от 07.04.2006
Болезни органов дыхания
28	Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 459 от 02.07.2007
29	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной ДРУ	Приказ МЗиСР РФ N 411 от 08.06.2007	Приказ МЗиСР РФ N 411 от 08.06.2007
Болезни органов пищеварения
30	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 612 от 17.09.2007
	Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 611 от 17.09.2007
31	Стандарт медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 461 от 02.07.2007
32	Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 699 от 13.11.2007
Нефроурология
33	Стандарт медицинской помощи больным врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией	-	Приказ МЗиСР РФ N 125 от 28.02.2006
34	Стандарт медицинской помощи больным при гидроцеле и сперматоцеле (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 19 от 11.01.2007
35	Стандарт медицинской помощи больным фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 20 от 11.01.2007
36	Стандарт медицинской помощи больным орхитом (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 18 от 11.01.2007
37	Стандарт медицинской помощи больным гипоспадией	-	Приказ МЗиСР РФ N 127 от 28.02.2006
Ревматология
38	Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 41 от 17.01.2007
Детская и неонатальная хирургия
39	Стандарт медицинской помощи больным с атрезией пищевода	-	Приказы МЗиСР РФ N 242, 246 т 04.04.2006
40	Стандарт медицинской помощи больным с гастрошизом, экзомфалозом	-	Приказ МЗиСР РФ N 206 от 28.03.2006
41	Стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)		Приказ МЗиСР РФ N 669 от 25.10.2007
Камбустиология
42	Стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами	-	Приказ МЗиСР РФ N 569 от 21.07.2006
Эндокринология
43	Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)	-	Приказ МЗиСР РФ N 766 от 20.11.2006

"

5. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2012 года.

И.о. министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

А. Канцалиев

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики

А. Каноков