Приложение N 2. Анкета для детей

Приложение N 2

к приказу N 116-п

Министерства труда, занятости

и социальной защиты

Кабардино-Балкарской Республики

от 10 апреля 2015 г.

Анкета
для детей

Выберите свой вариант ответа. Анкету подписывать не нужно.

1. Ваш пол: ? м.   ? ж.

2. Ваш возраст: ___________

3. Знаете ли Вы что такое жестокое обращение?

? да

? нет

? затрудняюсь ответить

4. Бывают ли у Вас мысли об уходе из дома?

? да

? нет

? затрудняюсь ответить

5. Угрожают ли Ваши родители Вам расправой?

? да

? нет

? затрудняюсь ответить

6. Бывают ли в Вашей семье наказания за проступки?

? да

? нет

? иногда

7. Какой именно вид наказания применяют по отношению к Вам?

? замечания-предупреждения

? угрозы

? жестокие избиения

? не разговаривают с Вами

? шлепок

Другое __________________________________________________________

8. Если бы у Вас был бы выбор, то с кем бы Вы хотели

обсудить свою проблему?

? с родителями или родными

? со школьным психологом

? с учителем

? с психологом по Телефону доверия

9. Знаете ли Вы о существовании  Детского телефона доверия 8 800 2000 122?

? да

? нет

10. Обращались ли Вы за психологической помощью по

номеру Детского телефона доверия?

? да

? нет

11. В какой ситуации Вы, скорее всего, воспользовался бы возможностью

позвонить на Телефон доверия?

? если бы тебя преследовали бы, угрожали подростки намного старше тебя

? если бы тебе не отвечал взаимностью человек, в которого ты влюблен (влюблена)

? если бы ты так серьезно обиделся на родителей, что даже не знал бы, что делать

Спасибо за участие в опросе