Приложение N 4. Форма предписания об устранении нарушений

Приложение N 4

Утверждено

Приказом Минздрава КБР

от 26 ноября 2013 г. N 245-П

Предписание
об устранении нарушений

от "___ " __________ 20 ___ г. N __________

Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики, на основании приказа (реквизиты) проведена проверка (указать какая) в отношении (указать наименование юридического лица)

Юридический адрес:

Адрес (а) осуществления деятельности:

Контактный телефон

Предоставлены документы, свидетельствующие о наличии:

ОГРН

ИНН ____________________________________________________

            (наименование, организационно-правовая форма, место

             нахождения, включая места нахождения территориально

            обособленных подразделений и объектов, используемых для

                осуществления медицинской деятельности)

в ходе проверки выявлены следующие нарушения (указать нарушения со ссылкой на нормативные правовые акты):

_______________________________________________________

С целью устранения выявленных нарушений предлагаем:

1. Подготовить и предоставить план мероприятий, направленных устранение выявленных нарушений.

2. Указанные нарушения должны быть устранены в срок до _______ .

3. Информацию об устранении указанных нарушений предоставить в Министерство здравоохранения и курортов КБР в указанные сроки.

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на (указать ФИО должностного лица).

Должностное лицо Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики:

____________________________ (Ф.И.О, должность) ____________________________ (Ф.И.О, должность)

_____________________________ (подпись) _____________________________ (подпись)

С предписанием ознакомлен (а), копию предписания получил (а):

________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

             должность руководителя, иного должностного лица

            или уполномоченного представителя юридического лица)

"___ " ____________ 20 ___ г. _____________________________

                                                (подпись)

М.П.