Приложение N 1. Образец заявления взыскателя для физического лица

Приложение N 1

к административному регламенту

исполнения Управление Финансами

Эльбрусского муниципального района

муниципальной функции организации

исполнения судебных актов,

предусматривающих

обращение взыскания на средства

местного бюджета,

утвержденному Постановлением

главы района

от 11 марта 2015 г. N 26

Образец заявления взыскателя для физического лица

Начальнику МУ "Управление Финансами ЭМР"

______________________________

_____________________________ ,

                                           (Ф.И.О. взыскателя)

проживающего (-щей) по адресу:

______________________________

______________________________

паспорт: серия ____ N ______ ,

выдан:

______________________________

______________________________

контактный тел.: _____________

Заявление.

Направляю для исполнения исполнительный документ, выданный

"_____" _________ 20 ___ г. на основании ___________________

______________________________________________________

______________________________________________________

      (наименование судебного постановления и судебного органа)

от "_____" ______ 20 ___ г. по делу N _____ о взыскании денежных

средств с _______________________________________________

______________________________________________________.

                      (наименование должника)

                           /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\

    Номер счета взыскателя,| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

                           \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/,

открытый в _____________________________________________,

                 (полное наименование и адрес банка взыскателя)

                                   /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\

Расчетный счет банка взыскателя,   | || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

                                   \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/,

                                   /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\

корсчет (субсчет) банка взыскателя,| || || || || || || || || || || || || || || || || || || || |

                                   \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/,

                                   /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\

    БИК банка взыскателя           | || || || || || || || || |

                                   \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/

                                   /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\ /-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\/-\

    ИНН/КПП банка взыскателя       | || || || || || || || || |/| || || || || || || || || |

                                   \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/ \-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/\-/.

В случае несоответствия представленных документов требованиям законодательства Российской Федерации прошу вернуть документы по адресу: ___________________________________________________ .

Приложение: 1. Исполнительный документ (оригинал) на _ л. в _ экз.

2. Судебный акт (заверенная копия) на _____ л. в _____ экз.

3. _______________________________________________.

__________ _____________________ "____" __________ 201 __ г.

      (подпись)  (расшифровка подписи)

За взыскателя по доверенности N __, выданной "___" ____ 20 __ г., действует ____________________ (заполняется при предъявлении исполнительного документа представителем взыскателя).