Приложение N 4. Экзаменационный лист государственного гражданского служащего Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Приложение N 4

к Положению

о порядке сдачи квалификационного

экзамена гражданскими служащими

Минздрава КБР

Экзаменационный лист
государственного гражданского служащего Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания

_______________________________________________________________________

            (когда и какое учебное заведение окончил,

_______________________________________________________________________

            специальность и квалификация по образованию,

_______________________________________________________________________

                 ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или стажировке

_______________________________________________________________________

     (документы о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке)

5. Замещаемая должность государственной гражданской службы на день

проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

6. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной

гражданской службы)

_______________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж ________________________________________________

8. Классный чин гражданской службы ____________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы

на них ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной)

комиссией _____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим _____

______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

государственного гражданского служащего по результатам квалификационного

экзамена _______________________________________________________________

________________________________________________________________________

(признать, что государственный гражданский служащий сдал квалификационный

экзамен, и рекомендовать его для присвоения классного чина гражданской

службы; признать, что государственный гражданский служащий не сдал

                    квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии ______

____________

На заседании присутствовало ____ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии

Количество голосов за ____, против _____

14. Примечания ______________________________________________________

_______________________________________________________________________

Председатель

аттестационной (конкурсной) комиссии _________ ________________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной (конкурсной) комиссии _________ ________________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

(конкурсной) комиссии _________ ________________________

                      (подпись) (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

(конкурсной) комиссии _________ ________________________

                      (подпись) (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

__________________________________________

С экзаменационным листом ознакомлен(а) ________________________________

                                         (подпись государственного

                                         гражданского служащего, дата)

(место для печати государственного органа)