Приложение N 3. Критерии "опасности" желтухи у новорожденных

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 25 мая 2015 г. N 111-П

Критерии
"опасности" желтухи у новорожденных

Необходимость перевода новорожденного с желтухой на II этап выхаживания (ГБУЗ "Перинатальный центр" и ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница") определяется по результатам клинического состояния новорожденного:

- активность рефлексов;

- состояние тургора кожных покровов и влажность слизистых оболочек;

- размеров печени и селезенки;

- частоту мочеиспусканий,

- времени появления и распространенность желтушного окрашивания (по шкале Крамера) (таблица N 1)

(таблица N 1)

Возраст ребенка (часы)	Локализация желтухи	Заключение
24	Любая	"Опасная" желтуха
24-48	Конечности
> 48	Стопы, кисти

При появлении симптомов "опасной" желтухи необходимо начать проведение фототерапии.

В случаях появления желтухи у новорожденного в первые 24 часа жизни необходимо начать фототерапию и определить уровень общего билирубина в сыворотке крови. При повышении уровня билирубина в сыворотке крови у доношенного новорожденного более 256 мкмоль/л и у недоношенного - выше 171 мкмоль/л и при наличии факторов риска:

- недоношенность;

- кровоизлияния (кефалогематома, геморрагии кожи);

- недостаточное питание, частая рвота;

- резкое снижение массы тела;

- наличие генерализованной инфекции;

- несовместимость крови матери и ребенка по группе и резус факторам;

- наследственная гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь

необходимо обеспечить перевод новорожденного на II этап выхаживания для динамического наблюдения и дальнейшего лечения.