Приложение N 12. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение N 12

к приказу Министерства

земельных и имущественных отношений

Кабардино-Балкарской Республики

от 9 октября 2015 г. N 45

Типовая форма разъяснения
субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Мне ___________________________________________________________________ ,

                    (фамилия, имя, отчество)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные оператору

____________________________________________________________________

(Министерству земельных и имущественных отношений Кабардино-Балкарской

                           Республики)

В соответствии с положениями действующего законодательства Российской Федерации, законодательства Кабардино-Балкарской Республики, определен перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить с целью

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(организации деятельности Министерства для обеспечения соблюдения

законов и иных нормативных правовых актов, в связи с реализацией

трудовых отношений, а также права на пенсионное обеспечение,

медицинское страхование работников и иных аналогичных отношений,

 осуществления возложенных на Министерство законодательством

Российской Федерации, законодательством Кабардино-Балкарской

Республики и положением о Министерстве функций, полномочий и

обязанностей по оказанию государственных услуг, осуществлению

                государственных функций).

Я предупрежден, что в случае несогласия на обработку моих персональных данных, (далее нужное отметить)

1. В Министерстве земельных и имущественных отношений Кабардино-Балкарской Республики мои права в связи с осуществлением возложенных на Министерство законодательством Российской Федерации, законодательством Кабардино-Балкарской Республики и положением о Министерстве функций, полномочий и обязанностей по оказанию государственных услуг, осуществлению государственных функций могут быть реализованы не в полном объеме.

2. Соблюдение законов и иных нормативных правовых актов, в связи с реализацией трудовых отношений, а также права на пенсионное обеспечение, медицинское страхование работников и иных аналогичных отношений не может быть реализовано в полном объеме, а государственный (служебный) контракт (трудовой (иной) договор) не может быть заключен или подлежит расторжению.

" ___ " __________ 20 ___ г. _________________ __________________________

        (дата)              (подпись)        (расшифровка подписи)