Приложение N 2. Схема проверки качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях КБР, осуществляющих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

Приложение N 2

к Приказу

Министерства здравоохранения и курортов

Кабардино-Балкарской Республики

от 25 сентября 2013 г. N 3-КК

Схема
проверки качества оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях КБР, осуществляющих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

1. Общая характеристика отделения (коечная мощность, санитарно-эпидемические условия, оснащение - кратко, др.).

2. Штаты отделения - по прилагаемой схеме

	Врачи	Средние
Ставок по штатному расписанию
Занято
Укомплектовано физическими лицами
Процент укомплектованности
Имеют квалификационную категорию, из них аттестовано комиссией Минздрава КБР:
Аттестовано на категорию
Сертифицировано
Не проходили обучение в течение 5 лет
Процент сотрудников старше пенсионного возраста

3. Анализ показателей за прошедший период текущего года в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года.

4. Возможности лабораторного и инструментального обследования, рациональность использования дорогостоящего оборудования.

5. Анализ рассмотрения летальных случаев за прошедший период текущего года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года на комиссиях по разбору летальности и патологоанатомических конференциях. Объективность и качество рассмотрения, % и категория расхождения диагнозов. Принятые управленческие решения.

6. Результаты выборочной проверки медицинских карт пациентов, находящихся на лечении в отделении (срез одного дня) и не менее 30 карт, выписанных в месяце, предшествующем проверке:

- обоснованность госпитализации, соотношение количества госпитализаций в плановом и экстренном порядке, для неотложных - удельный вес больных, доставленных позже 24 часов от начала заболевания;

- наличие добровольного информированного согласия (отказа) пациентов на медицинское вмешательство;

- обоснованность и своевременность обследования в отделении, адекватность объема исследований, полнота обследования на догоспитальном этапе у плановых пациентов;

- качество лечения: соответствие его стандартам (N утверждающего приказа) и рекомендациям, рациональность использованных схем, наличие полипрагмазии и т.д.;

- оценка работы заведующих отделениями: порядок осуществления обходов отделения и совместных осмотров больных, контроль качества оказания медицинской помощи;

- качество ведения медицинской документации, оформление обоснований клинических диагнозов, информативность выписных и этапных эпикризов;

- случаи внутрибольничного инфицирования, ятрогении, осложнений;

- эффективность внутреннего контроля качества медицинской помощи на уровне заведующих отделениями и заместителей главного врача.

7. Количество и удельный вес иногородних больных (в случае выделения дополнительных объемов в рамках ОМС для обслуживания населения прилегающих территорий).

8. Внедрение новых технологий.

9. Выводы о состоянии качества оказания медицинской помощи в отделении.

10. Предложения по улучшению работы отделения.