Приложение N 5

Приложение N 5

к Положению о порядке взаимодействия

заказчиков с уполномоченным органом,

осуществляющим полномочия на определение

поставщиков (подрядчиков, исполнителей), с

уполномоченным органом на осуществление

контроля в сфере закупок, контроля, мониторинга

закупок и аудита в сфере закупок

(в ред. решения Совета местного

самоуправления г.о. Нальчик

от 26 февраля 2016 г. N 392)

На бланке заказчика

__________________ N _______

Главе местной администрации г.о. Нальчик

Согласовано:

Заместитель

Главы местной администрации г.о. Нальчик

_______________________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

__________________ 20 ___ года

Согласовано:

Руководитель финансового органа

________________________ _____________

(подпись) (Ф.И.О.)

______________ 20__ года

Заявка
на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей) путем проведения запроса котировок

Согласно плану-графику на _________ год прошу в установленном порядке определить поставщиков (подрядчиков, исполнителей) на ______________________

___________________________________________________________________

           (наименование предмета запроса котировок)

в соответствии с требованиями, установленными в техническом задании (спецификации), приложение N ____ к настоящей Заявке.

Закупка у субъектов малого предпринимательства _______________________

___________________________________________________________________

     (указывается информация об осуществлении закупки у субъектов

       малого предпринимательства в соответствии с требованиями

       статьи 30 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ

     "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг

          для обеспечения государственных и муниципальных нужд")

Обеспечение нужд должно быть исполнено _____________________________

___________________________________________________________________

      (информация о месте доставки товара, являющегося предметом

        контракта, месте выполнения работы или оказания услуги,

        являющихся предметом контракта, а также сроки поставки

        товара или завершения работы либо график оказания услуг)

Идентификационный код закупки ______________________________________

___________________________________________________________________

         (указывается в соответствии с требованиями статьи 23

    Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной

     системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

               государственных и муниципальных нужд")

Цели осуществления закупок _________________________________________

___________________________________________________________________

    (указываются наименование (реквизиты) документа, определяющие

        цели осуществления закупок в соответствии с требованиями

      статьи 13 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ

    "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг

        для обеспечения государственных и муниципальных нужд")

Код бюджетной классификации _______________________________________

                             (глава, раздел (подраздел), целевая

                                 статья, вид расходов, КОСГУ)

Источник финансирования заказа ______________________________________

                                     (наименование бюджета)

Начальная (максимальная) цена контракта (цена лота) ___________________

__________________________ рублей, определена и обоснована посредством применения следующего метода или нескольких следующих методов ___________

________________________________________________________________

      (метод определения начальной (максимальной) цены контракта

       определяется исходя из требований статьи 22 Федерального

       закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе

          в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

                государственных и муниципальных нужд")

Начальная (максимальная) цена запасных частей или каждой запасной части к технике, оборудованию, цена единицы работы или услуги ______________________

___________________________________________________________ рублей.

     (указывается в случае, если при заключении контракта

      объем подлежащих выполнению работ по техническому

      обслуживанию и (или) ремонту техники, оборудования,

     оказанию услуг связи, юридических услуг, медицинских

       услуг, образовательных услуг, услуг общественного

       питания, услуг переводчика, услуг по перевозкам

        грузов, пассажиров и багажа, гостиничных услуг,

       услуг по проведению оценки невозможно определить,

       заказчик указывает цену запасных частей или каждой

      запасной части к технике, оборудованию, цену единицы

      работы или услуги. При этом должно быть указано, что

           оплата выполнения работы или оказания услуги

       осуществляется по цене единицы работы или услуги

       исходя из объема фактически выполненной работы или

       оказанной услуги, по цене каждой запасной части к

      технике, оборудованию исходя из количества запасных

       частей, поставки которых будут осуществлены в ходе

       исполнения контракта, но в размере, не превышающем

            начальной (максимальной) цены контракта,

                      указанной в заявке)

Информация о порядке расчетов с поставщиком (подрядчиком, исполнителем

__________________________________________________________________

Требования к участникам закупки:

__________________________________________________________________

                (ст. 31 Федерального закона N 44-ФЗ)

Преимущества, предоставляемые заказчиком ___________________________

___________________________________________________________________

       (указываются преимущества, предоставляемые в соответствии

       со статьями 28-30 Федерального закона от 5 апреля 2013 г.

         N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров,

             работ, услуг для обеспечения государственных и

                          муниципальных нужд")

Ограничение участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя):

__________________________________________________________________

       (устанавливается в соответствии с требованиями статьи 27

             Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ

         "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ,

     услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")

Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственном за заключение контракта _________________________________________________

_________________________________________________________________

     (Ф.И.О. должностного лица, ответственного за осуществление

     закупки или нескольких закупок, включая исполнение каждого

                        контракта)

Прилагаемые документы: ____________________________________________

Дополнительные условия ___________________________________________

__________________________________________________________________

                   (заполняются при необходимости)

Распорядитель бюджетных средств____________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель заказчика______________________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.