Приложение N 2. Акт проверки жилищных условий заявителя

Приложение N 2

к Порядку предоставления жилищных субсидий

для приобретения или строительства жилья ветеранам,

инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов

Акт
проверки жилищных условий заявителя

1. Населенный пункт____________________________ "_________" 200_ г.

                    (город, поселок, село и др.)

     Комиссия в составе _______________________________________________

проверила жилищные условия гр. _______________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей)   в доме  N ____,  корпус  N____,   кв.  N___,

ул.______________, и установила следующее:

занимаемое жилое помещение в доме_________________________________________

                                      (муниципального фонда, ведомства,

__________________________________________________________________________

    жилищно-строительного кооператива, на праве личной собственности)

состоит из ___ комнат жилой площадью ___ кв. метров.

Размер каждой комнаты _______ кв. метров,

комнаты ________________________, на __ этаже, в __ этажном доме.

        (изолированные, смежные)

Дом ____________________________________________________________,

     (деревянный, каменный, крупнопанельный, ветхий, аварийный)

квартира _________________________, комнаты ________________________.

         (отдельная, коммунальная)          (сырые, светлые, темные)

2. Благоустройство дома (жилого помещения)_________________________

                                          (водопровод, канализация,

___________________________________________________________________________

  горячая вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

3. Наниматель жилого помещения __________________________________.

                                      (фамилия, имя, отчество)

На данной площади проживают:

Фамилия, имя, отчество	Дата, год рождения	Родственные отношения	С какого времени проживает в данном населенном пункте	Когда прописан в данном жилом помещении, постоянно или временно	Место работы, должность

4.   Дополнительные данные о семье заявителя: ______________________

                                                (семья инвалида,

__________________________________________________________________

 участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий,

   погибшего военнослужащего, семья, имеющая детей-инвалидов)

5.  Заключение комиссии:___________________________________________

Подписи членов комиссии____________   _______________________

                        (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

                       ____________   _______________________

                         (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

     М.П.

___________________________________  ______________   _____________________

(начальник жилищно-эксплуатационной    (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

    организации)

Подпись заявителя___________________  ___________________________

              (подпись)          (фамилия, имя, отчество)