Приложение N 3. Сведения о диспансеризации подростков

Приложение N 3

к приказу МЗ КБР и КБ ТФОМС

от 4 июля 2011 г. N 174-П/100

Сведения
о диспансеризации подростков
за _______________ 20___года

Представляют:	Сроки представления
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: - Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Ежегодно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, - для ЛПУ, до 13 числа месяца, следующего за отчетным периодом, - для МИАЦ по п. 7 до 25 января - ЛПУ; до 30 января - МИАЦ

Наименование отчитывающейся организации:

Почтовый адрес:

1. Число детей подлежащих диспансеризации: ______________ (человек), из них:

14-ти летних: ______________ (человек),

2. Число детей прошедших диспансеризацию: ______________ (человек), из них:

14-ти летних: _______________ (человек)

3. Структура выявленной патологии у подростков:

N п/п	Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям)	Код по МКБ-10	Всего зарегистрировано заболеваний	в том числе у юношей (из графы 4)	Из числа зарегистрированных заболеваний выявлено впервые (из графы 4)		в том числе у юношей (из графы 6)
1	2	3	4	5	6		7
1.	Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них:	А00-В99
1.1.	туберкулез,	А15-А19
1.2.	ВИЧ, СПИД	В20-В24
2.	Новообразования	C00-D48
3.	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы, из них:	D50-D89
3.1.	анемии	D50-D53
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них:	Е00-Е90
4.1.	сахарный диабет	Е10-Е14
4.2.	недостаточность питания	E40-E46
4.3.	ожирение	E66
4.4.	задержка полового развития	Е30.0
4.5.	преждевременное половое развитие	Е30.1
5.	Психические расстройства и расстройства поведения, из них:	F00-F99
5.1.	умственная отсталость	F70-F79
6.	Болезни нервной системы, из них:	G00-G98
6.1.	церебральный паралич и другие паралитические синдромы	G80-G83
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	Н00-Н59
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	Н60-Н95
9.	Болезни системы кровообращения	I00-I99
10.	Болезни органов дыхания, из них:	J00-J99
10.1.	астма, астматический статус	J45-J46
11.	Болезни органов пищеварения	К00-К93
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L99
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них:	М00-М99
13.1.	кифоз, лордоз, сколиоз	М40-М41
14.	Болезни мочеполовой системы, из них:	N00-N99
14.1.	болезни мужских половых органов	N40-N51
14.2.	нарушения ритма и характера менструаций	N91-N94.5
14.3.	воспалительные заболевания женских тазовых органов	N70-N77
14.4.	невоспалительные болезни женских половых органов	N83-N83.9
14.5.	болезни молочной железы	N60-N64
15.	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	Р00-Р96
16.	Врожденные аномалии, из них:	Q00-Q99
16.1.	развития нервной системы	Q00-Q07
16.2.	системы кровообращения	Q20-Q28
16.3.	костно-мышечной системы	Q65-Q79
16.4.	врожденные аномалии (пороки) женских половых органов	Q50-Q52
16.5.	врожденные аномалии (пороки) мужских половых органов	Q53-Q55
17.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	S00-Т98
18.	Прочие
19.	Всего заболеваний	A00-T98

4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:

4.1.

Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек)
Нуждались (человек)	Прошли (человек)	на уровне учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики		на федеральном уровне
		Нуждались (человек)	Прошли (человек)	Нуждались (человек)	Прошли (человек)

4.2.

Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек)
Всего (человек)	в амбулаторно-поликлинической сети	в стационаре муниципального уровня	в стационаре республиканского уровня	в стационаре федерального уровня	в санатории

4.3.

Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием по результатам диспансеризации (человек)
Всего (человек)	в амбулаторно-поликлинической сети	в стационаре муниципального уровня	в стационаре республиканского уровня	в стационаре федерального уровня	в санатории

5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:

5.1. Рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _________ чел., в том числе ______ юношам;

5.2. Оказана (по итогам диспансеризации предыдущего года) _________ чел., в том числе ______ юношам.

6. Число детей-инвалидов из числа детей прошедших диспансеризацию:

Инвалидность
установлена до проведения настоящей диспансеризации				установлена впервые за отчетный период		всего детей-инвалидов (человек)	процент детей-инвалидов от общего числа осмотренных детей (%)
с рождения		приобретенная
всего (человек)	процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%)	всего (человек)	процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%)	всего (человек)	процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%)

7. Профилактические осмотры детей в декретированные сроки и их результаты:

Код по ОКЕИ: человек - 792

Наименование показателя	N строки	Состоит под наблюдением на конец отчетного периода	из них имеют группу здоровья			Профилактически осмотрено в отчетном периоде	Из числа профилактически осмотренных, зарегистрировано заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (в соответствии с кодом по МКБ-10):											Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода
			I	II	III		всего (A00-T98)	в том числе:										всего	в т.ч. взято по результатам профилактических осмотров
								анемии, недостаточность питания, ожирение (D50-D53, E40-E46, E66)	болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)	болезни уха и сосце-видного отростка (H60-H95)	болезни нервной системы (G00-G99)	болезни органов пищеварения (K00-K93)	болезни эндокринной системы (Е00-Е90, за искл. E40-E46, E66)	болезни системы кровообращения (I00-I99)	болезни мочеполовой системы (N00-N99)	болезни костно-мышечной системы
																всего (М00-М99)	из них:
																	кифоз, лордоз, сколиоз (М40-М41)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Всего детей до 17 лет включительно	01
из них детей 14 лет	02
в том числе юношей 14 лет	03
Кроме того дети не прикрепленные к учреждениям здравоохранения, проводящих профосмотры	04	Х																Х	Х

Руководитель органа управления здравоохранением территории КБР	_____________ (должность)	_____________ (подпись)	________________ (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное за составление отчета	_____________ (должность)	_____________ (подпись)	________________ (Ф.И.О.)
	_____________ (номер контактного телефона)	"__" __________ 20___ год (дата составления документа)

М.П.