Приложение N 1. Порядок проведения диспансеризации детей 14-летнего возраста

Приложение N 1

к приказу МЗ КБР и КБ ТФОМС

от 4 июля 2011 г. N 174-П/100

Порядок
проведения диспансеризации детей 14-летнего возраста

С изменениями и дополнениями от:

26 апреля, 31 мая 2012 г.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения государственными (муниципальными) учреждениями здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) диспансеризации детей 14-летнего возраста (далее - диспансеризация подростков).

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 26 апреля 2012 г. N 72-П пункт 2 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Углубленная диспансеризация детей 14-летнего возраста (1998 г.р., т.е. в год исполнения 14 лет) в 2012 году проводится с целью раннего выявления групп риска по развитию хронических заболеваний, в том числе репродуктивной сферы, разработки программ оздоровления, лечения и реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического диспансерного наблюдения за детьми группы риска.

3. Диспансеризация подростков проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований<*> в следующем объеме:

а) осмотр врачами-специалистами юношей 14-летнего возраста:

педиатром,

детским эндокринологом,

детским урологом-андрологом;

б) осмотр врачами-специалистами девушек 14-летнего возраста:

педиатром,

акушером-гинекологом,

детским эндокринологом;

в) проведение лабораторных и функциональных исследований юношам и девушкам:

клинический анализ крови,

клинический анализ мочи,

ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы и щитовидной железы;

д) при выявлении патологии дополнительно проводятся:

осмотры узких специалистов по предполагаемому профилю заболевания,

мазок на степень чистоты (девушкам),

биохимические анализы крови,

гормональное обследование (по показаниям).

4. При отсутствии в учреждении здравоохранения:

врача, имеющего специальность "Детская урология-андрология", диспансеризация подростков может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "Детская хирургия" или "Урология" и прошедшим повышение квалификации в объеме не менее 72 часов по вопросам "Детская урология-андрология";

врача, имеющего специальность "Детская эндокринология", диспансеризация подростков может быть осуществлена врачом, имеющим специальность "Эндокринология" и прошедшим повышение квалификации в объеме не менее 72 часов по вопросам "Детская эндокринология".

При этом учреждение здравоохранения должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по специальностям: "Детская хирургия", "Урология", "Эндокринология".

5. Результаты диспансеризации детей вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации детей, в медицинскую карту ребенка для общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального профессионального и среднего профессионального образования и школ-интернатов.

6. Врач-педиатр, проводящий диспансеризацию детей, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключение о состоянии здоровья прошедших диспансеризацию детей, распределяет их по группам здоровья и дает рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза и (или) дальнейшему лечению.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 26 апреля 2012 г. N 72-П в пункт 7 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. На основании сведений о результатах проведения диспансеризации детей врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет группу здоровья, индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, санаторное) и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком.

При установлении у ребенка заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для решения вопроса об оказании ему данного вида помощи.

Врач педиатр отвечает за своевременность проведения дополнительных обследований и выполнение индивидуальных лечебно-оздоровительных программ по результатам диспансеризации подростков, проводит разъяснительную работу с родителями детей о необходимости прохождения диспансеризации, последующего своевременного дополнительного обследования, лечения и медицинской реабилитации. С целью проведения дополнительного обследования подростки с хроническими заболеваниями направляются в профильные учреждения здравоохранения, с заболеваниями репродуктивной сферы - в ГБУЗ "Медицинской консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 26 апреля 2012 г. N 72-П пункт 8 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

8. Количество подростков в возрасте 14 лет, подлежащих диспансеризации в 2011 году составляет 10515 человек (5206 девушек, 5309 юношей). В 2012 году предстоит осмотреть 9830 подростков в возрасте 14 лет в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 26 апреля 2012 г. N 72-П пункт 9 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

9. Финансовое обеспечение диспансеризации детей осуществляется за счет субсидий Федерального фонда ОМС, которые передаются Территориальным фондом ОМС страховым медицинским организациям в составе средств на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

"Финансовое обеспечение диспансеризации детей осуществляется за счет субсидий Федерального фонда ОМС, которые передаются Территориальным фондом ОМС страховым медицинским организациям в составе средств на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи при проведении диспансеризации подростков осуществляется страховой медицинской организацией по стоимости законченного случая при условии выполнения стандарта обследования подростка.

После проведения диспансеризации подростков, медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, предоставляет отдельный реестр счетов и отдельный счет на оплату диспансеризации подростков в страховые медицинские организации в соответствии с утвержденными тарифами.

В реестр счетов включаются только законченные случаи диспансеризации подростков с обязательным указанием перечня проведенных исследований. Ответственность за правильность и достоверность формирования реестра счетов по включению в него только законченных случаев диспансеризации подростков возлагается на главных врачей медицинских организаций.

Страховые медицинские организации проводят контроль объемов, сроков, качества проведенной углубленной диспансеризации 14-летних подростков в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

Предъявленные медицинскими организациями к оплате счета за проведенную диспансеризацию 14-летних подростков с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи включаются страховой медицинской организацией в заявку на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 февраля 2011 года N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами", в составе суммы средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи с приложением к заявке пояснительной записки с текстом" из строки 04 сумма средств на диспансеризацию 14-летних подростков составляет (указывается сумма).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики не позднее трех рабочих дней со дня получения заявки перечисляет средства в страховую медицинскую организацию в соответствии с дополнительным соглашением к Тарифному соглашению с указанием назначения платежа "целевые средства на реализацию мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках "Программы модернизации системы здравоохранения в КБР на 2011 - 2012 годы".

Страховые медицинские организации производят оплату счетов, представленных медицинскими организациями в страховые медицинские организации, не позднее 2 рабочих дней со дня получения средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, путем перечисления средств с указанием назначения платежа: "целевые средства на проведение диспансеризации 14-летних подростков в рамках "Программы модернизации системы здравоохранения в КБР на 2011 - 2012 годы".

Медицинские организации ведут раздельный учет средств, поступивших и израсходованных на проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков, и представляют в страховые медицинские организации отчетность в порядке и по форме, которые установлены приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении порядка и формы представления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов".

10. Предоставленные средства направляются на:

а) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера работникам, участвующим в проведении диспансеризации (за исключением врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), включенных в федеральный регистр), - не менее 55 процентов общего объёма средств;

б) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов, в том числе диагностических, необходимых для проведения диспансеризации, включая оплату услуг сторонних медучреждений по договорам (при необходимости) - не более 45 процентов общего объема средств.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2012 г. N 92-П/85 в пункт 10.1 настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2012 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

10.1. Норматив финансовых затрат на обязательное обследование составляет: для мальчиков - 810 рублей, для девочек - 820 рублей и распределяется в соответствии с таблицей:

N nn	Наименование услуги	Стоимость услуги (руб.)
		на обследование одного мальчика	на обследование одной девочки
1. Осмотр врачей специалистов
1.1.	Детский эндокринолог	110	110
1.2.	Детский андролог-уролог	130
1.3.	Акушер-гинеколог		130
2. Проведение лабораторных и функциональных исследований
2.1.	Клинический анализ крови	170	170
2.2.	Клинический анализ мочи	110	110
2.3.	УЗИ щитовидной железы	140	140
2.4.	УЗИ органов малого таза		160
2.5.	УЗИ предстательной железы+яички	150
	Итого:	810	820

В стоимость услуги на осмотр врачей специалистов входит фонд оплаты труда врача специалиста и медицинской сестры, работающей с врачом специалистом. Рекомендуемый процент распределения заработной платы между врачами и средним медицинским персоналом составляет 60% и 40% соответственно. При отсутствии среднего медицинского персонала стоимость услуги выплачивается врачу специалисту полностью.

В стоимость услуги на проведение лабораторных и функциональных исследований входит фонд оплаты труда и расходные материалы. Рекомендуемый процент распределения между фондом оплаты труда и расходными материалами составляет: не менее 70% на фонд оплаты труда и не более 30% на расходные материалы. При этом следует предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение исследований гормонального статуса у подростков при наличии медицинских показаний по результатам углубленной диспансеризации.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики от 26 апреля 2012 г. N 72-П пункт 10.2 настоящего приложения изложен в новой редакции

ГАРАНТ:

Текст пункта в предыдущей редакции не приводится

10.2. Норматив финансовых затрат на дополнительное обследование по показаниям составляет: для мальчиков - 926,3 рубля, для девочек - 1062 рубля и распределяются учреждением здравоохранения самостоятельно.

В случае, когда осмотр проводят педиатры (или врач-специалист, на которого возложена данная функция, например, врач - терапевт подростковый, врач-терапевт и др.), работающие по системе ОМС (за исключением врача - педиатра (терапевта) участкового, врача общей практики (семейный врач), получающего федеральную доплату по ПНП "Здоровье"), оплата на обследование подростков производится за счет средств, предусмотренных на дополнительное обследование. Рекомендовать стоимость услуги установить в размере 110,0 рублей.

<*> При проведении диспансеризации подростков могут быть использованы результаты предыдущих медицинских осмотров и лабораторно-диагностических исследований, а также лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования, проведенные во время стационарного обследования, если давность их не превышает 3 месяцев с момента исследования. Возможно совмещение проведения диспансеризации 14-летних подростков с диспансеризацией детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей декретированных возрастов в 14 лет.