Приложение N 1. Подписной лист в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Главы Кабардино-Балкарской Республики

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 1
к Закону Кабардино-Балкарской Республики
"О порядке отзыва Главы
Кабардино-Балкарской Республики"

Подписной лист
в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Главы Кабардино-Балкарской Республики

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву Главы Кабардино-Балкарской Республики	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Главы Кабардино-Балкарской Республики

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения голосования по отзыву

____________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество Главы Кабардино-Балкарской Республики)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный счет фонда голосования по отзыву Главы Кабардино-Балкарской Республики N _____________________________________________________________