Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на строительство

объектов капитального строительства"

Главе местной администрации городского

округа Прохладный __________________

Заявление

Заказчик (застройщик): ________________________________________________

(Наименование, адрес, телефон)

______________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

______________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной

______________________________________________________________

проектной документацией)

на земельном участке по адресу: __________________________________

______________________________________________________________

(город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на ___________________ месяцев.

(в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права ________________

______________________________________________________________

- Договор аренды земельного участка от ___________20____ г. N _______

Проектная документация на строительство разработана _______________

______________________________________________________________

(наименование проектной организации)

имеющей лицензию, выданную ____________________________________

______________________________________________________________

(наименование лицензионного цента, выдавшего лицензию)

N ______________________________________ от _____________ 20 __ г.

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации получено:

за N ________________ от _________________ 20 __ г.

______________________________________________________________

Генплан участка согласован ____________________ от _________ 20 __ г.

(наименование органа архитектуры)

Одновременно ставлю Вас в известность что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

_______________________________________________________________

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

______________________________________________________________

(наименование организации)

Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана __

______________________________________________________________

(наименование лицензионного цента, выдавшего лицензию)

N ____________________________________ от _______________ 20 __ г.

в) производителем работ приказом N ____________ от _________ 20 __ г.

назначен __________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _______________ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет.

г) авторский надзор в строительстве будет осуществляться ____________

______________________________________________________________

(наименование организации)

Лицензия на право выполнение работ выдана _______________________

______________________________________________________________

(наименование лицензионного цента, выдавшего лицензию)

N __________________________________ от ______________ 20 __ г.

Ответственным за ведение авторского надзора приказом N _______ от ________ 20 __ г.

назначен ______________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _______________ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет.

д) технический надзор в строительстве будет осуществляться __________

______________________________________________________________

(наименование организации)

Лицензия на право выполнение работ выдана _______________________

______________________________________________________________

(наименование лицензионного цента, выдавшего лицензию)

N ____________________________________ от ______________ 20 __ г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N _____ от _______ 20 __ г.

назначен ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий __________ специальное образование и стаж работы в строительстве ___ лет.

Основные показатели объекта:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(технико-экономические показатели объекта)

Обязуюсь, не позднее чем за семь рабочих дней до начала строительства, реконструкции, капитального ремонта объекта капитального строительства, направить в орган, уполномоченный на осуществление государственного строительного надзора извещение о начале таких работ (Инспекция государственного строительного надзора при Министерстве строительства и архитектуры)

Заказчик (застройщик) ___________________________ _______________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)