Приложение. Подписной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Информация об изменениях:

Законом Кабардино-Балкарской Республики от 8 декабря 2011 г. N 103-РЗ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Закону Кабардино-Балкарской Республики

"О референдуме

Кабардино-Балкарской Республики"

(с изменениями от 8 декабря 2011 г.)

Подписной лист Референдум Кабардино-Балкарской Республики

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума Кабардино-Балкарской Республики по вопросу (вопросам):

__________________________________________________________________

 (вопрос (вопросы) референдума Кабардино-Балкарской Республики)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                    адрес места жительства, серия и номер паспорта

                    или документа, заменяющего паспорт гражданина,

                    с указанием даты его выдачи, наименования или

                    кода выдавшего его органа, собственноручная

                    подпись члена инициативной группы по проведению

                    референдума Кабардино-Балкарской Республики,

                    осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума Кабардино-Балкарской Республики:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

__________________________________________________________________

(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе

по проведению референдума Кабардино-Балкарской Республики, дата его выдачи и

наименование комиссии, выдавшей указанное свидетельство)

Специальный счет референдума N ___