Приложение N 5. Порядок расходования средств, направленных медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи и достижение приоритетных показателей в рамках "Модернизация здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2011-2012 годы"

Приложение N 5

к приказу Минздрава КБР и

Территориального фонда ОМС КБР

от 27 июня 2011 г. N 163-П/96

Порядок
расходования средств, направленных медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи и достижение приоритетных показателей в рамках "Модернизация здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2011-2012 годы"

1. Настоящий порядок регулирует правила расходования средств, предусмотренных на финансирование мероприятий Программы в части внедрения стандартов медицинской помощи.

2. Средства на реализацию Программы поступают из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее - Территориальный фонд) в виде субсидий.

3. Для получения средств на внедрение стандартов медицинской помощи, страховые медицинские организации (далее - СМО) ежемесячно формируют заявки в Территориальный фонд в порядке и по форме, которые установлены приказом ФОМС от 22.02.2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе представляемой врачами-специалистами".

4. Территориальный фонд в срок не позднее 3 рабочих дней после получения заявок в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования перечисляет соответствующие средства СМО. Территориальный фонд вправе представлять указанные средства в порядке авансирования. Средства, представляемые в виде авансовых платежей, засчитываются при последующем представлении средств, в соответствии с реестрами счетов и счетами медицинских организаций на оплату медицинской помощи.

5. Страховые медицинские организации перечисляют средства на внедрение стандартов в медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения на лицевой счет медицинской организации, открытый в Управлении Федерального казначейства по КБР, в порядке, предусмотренном для учета операций со средствами от приносящей доход деятельности, при наличии заключенных СМО и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 г. N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".

Страховые медицинские организации вправе предоставлять средства в порядке авансирования. Авансовые платежи засчитываются при предоставлении средств в соответствии с заявкой на текущий месяц.

6. Средства, полученные медицинской организацией на мероприятия по внедрению медицинских стандартов, расходуются в размере:

- 40 процентов указанных средств на оплату труда (с учетом начислений на ФОТ) врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, согласно Перечню специалистов, утвержденных приказом медицинской организации;

- 60 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий, на оплату договоров на оказание услуг.

7. Страховые медицинские организации и медицинские организации отражают обособленно в бухгалтерском учете поступление и расходование средств в рамках Программы.

8. Медицинские организации ежемесячно предоставляют:

8.1. в СМО отчет о поступлении и расходовании средств в порядке и по форме, которые установлены в разделе 4 приказа ФОМС от 16.12.2010 г. N 240 "Об утверждении порядка и формы представления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов";

8.2. в Минздрав Кабардино-Балкарской Республики отчет в соответствии с приказом МЗ КБР от 10 мая 2011 г. N 94-н "О формировании и предоставлении отчетной формы для реализации мероприятий республиканской целевой программы "Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011-2012 годы".

9. Страховые медицинские организации ежемесячно представляют в Территориальный фонд ОМС КБР отчет о поступлении и расходовании средств в порядке и по форме, которые установлены в разделе 3 приказа ФОМС от 16.12.2010 г. N 240 "Об утверждении порядка и формы представления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011-2012 годов".

10. Средства Программы имеют строго целевой характер их использования.

11. Средства, направленные на осуществление денежных выплат по внедрению стандартов оказания медицинской помощи рекомендуется распределять между медицинскими работниками занимающих штатную должность в объеме, не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства.

12. Осуществление выплат производится по итогам деятельности специалистов при достижении ими минимальных показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованиям.

13. Общая сумма средств, направляемых на выплаты в расчётном месяце (), определяется по следующей формуле.

, где

- сумма средств, полученная от СМО в текущем месяце;

- остаток средств, предназначенных для выплат, не израсходованный в предыдущем месяце;

- сумма средств для выплаты в текущем месяце дополнительных отпускных, обусловленных данными выплатами.

14. Размер стимулируемой выплаты (), начисленной отдельному работнику, определяется по формуле

, где

ФОТ - суммарный фонд оплаты труда (с начислениями) работников, получающих данную выплату в расчётном месяце, без учёта доплат, связанных с ПНП "Здоровье" и Программой модернизации здравоохранения.

- суммарный фонд оплаты труда (с начислениями) i-го работника получающего данную выплату в расчётном месяце, без учёта доплат, связанных с ПНП "Здоровье" и Программой здравоохранения.

- коэффициент выполнения показателей, определяемый для каждого работника в соответствии с прилагаемой Методикой оценки деятельности специалистов.

15. На основании протокола комиссии по результатам итоговой оценки работы конкретного специалиста руководителем учреждения здравоохранения принимается ежемесячно решение о размерах денежных выплатах стимулирующего характера или их приостановлении.

Методика
оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи

1. Оценка деятельности специалистов проводится ежемесячно.

2. Для ежемесячного подведения итогов работы по выполнению мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи каждый специалист представляет заведующему отделением, в котором он работает информацию о выполненной им работе за отчетный период по перечню показателей оценки деятельности специалистов.

Ежемесячная оценка выполненного специалистом объема и качества работы проводится комиссией по контролю за реализацией мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи (далее - комиссия), образуемой приказом руководителя учреждения здравоохранения по данным, предоставленным заведующим отделением учреждения здравоохранения.

3. Подведение итогов деятельности специалистов основывается на сравнении фактически достигнутых результатов выполнения показателей их минимальным (нормативным) значениям, приведенным в приложении к Методике. Оценка выполнения каждого показателя производится в баллах. При невыполнении показателя нормативная оценка снижается с учетом отклонений. При перевыполнении показателя учитывается только нормативная оценка.

4. Коэффициент выполнения показателей по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи рассчитывается как отношение суммы фактических оценок в баллах по всем показателям к сумме нормативных значений по следующим формулам:

а) для специалистов с высшим медицинским образованием

,

, , , , , , , , - фактическое значение показателей в баллах;

, , , , , , , , - нормативное значение показателей в баллах;

б) для специалистов со средним медицинским образованием:

,

- фактическое значение показателей в баллах;

- нормативное значение показателей в баллах.

5. При значении коэффициента выполнения показателей ниже 0,6 выплаты не устанавливаются.

Минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи проводимых в рамках Программы

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности специалистов	Минимальное значение (норматив)	Оценка в баллах
			норматив	За единицу отклонения от норматива
1	2	3	4	5
I. Для специалистов с высшим медицинским образованием
1.	Процент выполнения стандарта: - по срокам лечения	не менее 80%	5	-0,1
2.	- по выполнению нормативов объема исследований	не менее 70%	5	-0,1
3.	- по медикаментозному обеспечению	100%	5	-1,0
4.	- по парентеральному питанию	80%	5	-0,5
5.	Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации, от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	не более 15	5	-0,5
6.	Процент случаев повторной госпитализации в течение 1 месяца после выписки из стационара	не более 30%	5	-1,0
7.	Отсутствие случаев экстренной госпитализации в течение 3-х суток после первичного отказа в данном медицинском учреждении	0	5	-1,0
8.	Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	не более 5	5	-1,0
9.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	-0,5 за каждую жалобу
	II Для специалистов со средним медицинским образованием
10.	Отсутствие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	0	5	-1,0 за случай
11.	Отсутствие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	0	5	-1,0 за каждый случай
12.	Отсутствие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	0	5	-0,5 за каждую жалобу
13.	Отсутствие случаев невыполнения медицинских врачебных назначений	0	5	-1,0 за каждый случай