Приложение N 1.1. Заявление

Приложение N 1.1

к Положению о пенсионном

обеспечении лиц, замещавших муниципальные

должности и должности муниципальной службы в органах

местного самоуправления (структурных подразделениях)

городского округа Баксан Кабардино-Балкарской Республики

Главе местной администрации городского округа Баксан

_________________________________________________________________

(инициалы и фамилия руководителя)

от ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________

(должность, замещавшаяся заявителем)

Домашний адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с решением Совета местного самоуправления N _____ от "___" _________ 20___ года "Об утверждении Положения о пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в органах местного самоуправления (структурных подразделениях) городского округа Баксан".

Трудовую пенсию получаю ________________________________________

_________________________________________________________________

(города, района)

В случае замещения государственной должности Кабардино-Балкарской Республики, поступления на государственную гражданскую службу Кабардино-Балкарской Республики, на муниципальную службу в органы местного самоуправления Кабардино-Балкарской Республики, а также в случае изменения размера трудовой пенсии обязуюсь в пятидневный срок сообщить в Местную администрацию городского округа Баксан.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

_________________________________________________________________

(Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

на мой текущий счет N

_________________________________________________________________

Дата _______________ подпись заявителя _______________