Приложение 38. Акт уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным

Приложение 38

к Инструкции о порядке приобретения,

перевозки, хранения, учета, отпуска, использования,

уничтожения, назначения и выписывания

наркотических средств и психотропных веществ,

внесенных в Список II, психотропных веществ,

внесенных в Список III

Акт
уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным

г. ________________________

" ___ " _____________ 20 ___ г.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии _________________________________________

Члены комиссии: _______________________________________________

______________________________________________________________

      (с указанием Ф.И.О., должности, места работы лиц,

       принимающих участие в уничтожении)

составила настоящий акт об уничтожении наркотических средств и психотропных веществ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным, в связи

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                (указать основания для уничтожения)

за период с "___ " ____________ 20 ___ г. по "___ " ____________ 20 ___ г.

Сведения о лекарственных формах и дозировках наркотических средств и психотропных веществ, единицах измерений, сериях, количествах, а также о таре или упаковке, в которой хранились наркотические средства и психотропные вещества, отражены в акте (ах) приема-передачи от _______________________

________________________________________________________________

Уничтожение наркотических средств и психотропных веществ произведено путем _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

                (указать способ уничтожения)

Председатель комиссии	_____________ (должность)	_______________ (Ф.И.О.)	__________________ (подпись)
Члены комиссии:	_____________ (должность)	_______________ (Ф.И.О.)	__________________ (подпись)
Представитель органа управления здравоохранения	_____________ (должность)	_______________ (Ф.И.О.)	__________________ (подпись)
Представитель органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ	_____________ (должность)	______________ (Ф.И.О.)	__________________ (подпись)
Представитель органа охраны окружающей среды	_____________ (должность)	_______________ (Ф.И.О.)	__________________ (подпись)