Приложение N 5. Форма протокола заседания экспертной медицинской комиссии Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики для медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семью

Приложение N 5

к Приказу Министерства

здравоохранения и курортов

Кабардино-Балкарской Республики

от 24 апреля 2013 г. N 88-П

Форма протокола
заседания экспертной медицинской комиссии Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики для медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семью

от "___" ______________ 20__ года N __________

На основании приказа Министерства здравоохранения и курортов

Кабардино-Балкарской Республики от "__" ____________ 20 __ года

N экспертной медицинской комиссией для медицинского освидетельствования

детей, передаваемых на воспитание в семью, в составе: ______________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

осмотрены:

N п/п	Ф.И.О. освидетельствованного ребенка	Дата рождения	Диагноз экспертной медицинской комиссии	Подпись законного представителя

Председатель комиссии ____________________ (Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии:

____________________

____________________

____________________