Приложение N 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Совета местного самоуправления городского округа Прохладный Кабардино-Балкарской Республики от 25 ноября 2016 г. N 4/5 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о пенсионном

обеспечении лиц,

замещавших муниципальные

должности и должности

муниципальной службы

в городском округе Прохладный КБР

(с изменениями от 25 ноября 2016 г.)

Председателю Комиссии по рассмотрению

вопросов пенсионного обеспечения за выслугу

лет лиц, замещавших муниципальные должности

и должности муниципальной службы в городском

округе Прохладный КБР

инициалы и фамилия председателя

от ______________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

________________________________________

наименование должности заявителя

на день увольнения

________________________________________

наименование органа местного самоуправления,

из которого он уволился

домашний адрес __________________________

________________________________________

телефон _________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением о пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в городском округе Прохладный КБР.

Страховую пенсию по _______________ получаю в _____________.

                          (вид пенсии)            (указать орган)

В случае замещения государственных должностей Кабардино-Балкарской Республики, муниципальных должностей, должностей государственной гражданской и муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Комиссию по рассмотрению вопросов пенсионного обеспечения за выслугу лет лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в городского округа Прохладный КБР.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _______________ на (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

мой текущий счет N _____________ (выплачивать через отделение связи N _____).

"____" _______________ г. ___________________

                               (подпись заявителя)