Приложение N 3. Отчет о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19

Приложение N 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 24 апреля 2020 г. N 146-П

Отчет
о начислении выплат стимулирующего характера в учреждениях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19

Наименование медицинской организации
Отчетный период
N п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция	ИНН организации	Форма собственности: субъект Российской Федерации - 1, орган местного самоуправления - 2	Наименование подразделения медицинской организации, в которой медицинским работникам установлена стимулирующая выплата	Дата начала оказания медицинскими и иными работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19	Условное ID каждого медицинского работника (для одного физического лица используется 1 уникальный номер) в формате xx-yyy-zzzz, где xx - регион, yyy - номер медицинской организации, zzzz - номер работника	Объем занятой ставки, ед.	Наименование должности медицинского работника в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, работающего в подразделении	Размер выплаты стимулирующего характера, установленной работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 484 (согласно Приказу), исходя из занимаемой работником должности, руб.	Размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время с даты начала оказания медицинской помощи, руб.	Начисления на оплату труда, % (рубли)	Размер выплаты стимулирующего характера с учетом выплат по районному регулированию с начислениям и на оплату труда по каждой должности работника, тыс. руб.	Месячный фонд выплат стимулирующего характера в разрезе учреждения и начисления на оплату труда, тыс. руб.
													из федерального бюджета	из бюджета субъекта Российской Федерации	из бюджета органа местного самоуправления	Иные источники софинансирования
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	гр. 13 = (гр. 11 + гр. 12)	14	15	16	17
1
2	......
Всего:

Министр	____________ (подпись)	Р. Калибатов (расшифровка подписи)
Руководитель	____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)
Исполнитель	____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)

М.П. "__" ____________ 2020 год