Приложение N 3. Формы отчета о количестве пациентов, направленных на эндоскопические исследования и отчета о структуре показаний к эндоскопическим исследованиям

Приложение N 3

к приказу Минздрава КБР

от 29 января 2020 г. N 32-П

Таблица N 1

Отчет
о количестве пациентов, направленных на эндоскопические исследования

Наименование медицинской организации _____________________ на "___"____________ 2020 г.

Вид исследования	Количество пациентов I квартал (чел)	Количество пациентов II квартал (чел)	Количество пациентов III квартал (чел)	Количество пациентов IV квартал (чел)	Итого (чел)
эзофагогастродуоденоскопия
колоноскопия
бронхоскопия
эндосоноскопия
ректоскопия

Таблица N 2

Отчет
о структуре показаний к эндоскопическим исследованиям

Наименование медицинской организации _____________________ на "___"____________ 2020 г.

	Показания к эндоскопическим исследованиям	Эзофагогастродуоденоскопия (чел)	колоноскопия (чел)	бронхоскопия (чел)	ректоскопия (чел)	эндосонография (чел)
1.	Пациенты с положительным анализом кала на скрытую кровь (ЭГДС, КС)
2.	Исследование верхних отделов ЖКТ перед проведением хирургического лечения (ВМП в т.ч.) и перед назначением стероидной и нестероидной, антикоагулянтной терапий (ЭГДС)
3.	Экстренные показания (ЖКК, признаки непроходимости ЖКТ, дисфагии, инородные тела ЖКТ и дыхательных путей, острые боли в проекции системы ЖКТ, механические желтухи и др.)
4.	Отягощенный семейный онкоанамнез
5.	Хроническая анемия неясного генеза
6.	Контрольные исследования после операций на органах системы ЖКТ и дыхательной системы
7.	Подозрение на опухоль органов системы ЖКТ и дыхательной системы
8.	Хронические заболевания ЖКТ и органов дыхательной системы
9.	Подслизистые образования органов системы ЖКТ (эпителиальные и неэпителиальные опухоли/кисты/ сосудистые мальформации)
10.	Выявленная патология: 1. 2. 3. 4. и др. (перечислить)

* Отчет заполняется поквартально, без нарастающего итога.

** При заполнении выявленной патологии в пункте 10 указывать код заболевания по МКБ-10.

Подпись руководителя МО _________________________________

Исполнитель (ФИО, телефон) _______________________________