Приложение N 2. Показания к проведению отдельных диагностических (лабораторных) исследований

Приложение N 2

к приказу Минздрава КБР

от 29 января 2020 г. N 32-П

Показания
к проведению отдельных диагностических (лабораторных) исследований

С изменениями и дополнениями от:

8, 27 апреля 2020 г.

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 28 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 8 апреля 2020 г. N 129-П

См. предыдущую редакцию

I. Показания к проведению компьютерной томографии:

1. Контроль после ишемического и геморрагического инсульта через 6-12 месяцев по показаниям.

2. Контроль после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы.

3. Впервые возникшие эпилептические приступы.

4. Подозрение на болезнь Альцгеймера.

5. При первичном обращении при наличии в анамнезе транзиторно-ишемической атаки (истинной - нарушение речи, парезов, регрессировавших в течение суток) с целью исключения инсульта в "немой зоне" головного мозга или лакунарного инсульта.

6. Контрольные исследования после перенесенного менингоэнцефалита (КТ/МРТ).

7. Подозрение на наличие врожденной патологии центральной нервной системы, аномалии сосудов головного мозга (КТ/МРТ).

8. Травмы костей таза и позвоночника.

9. Наличие общемозговых нарушений и очаговой неврологической симптоматики у детей - очаговые судороги, симптомы поражения черепных нервов, наличие альтернирующих симптомов, остро возникших двигательных нарушений в виде парезов, атактического и гиперкинетического синдромов.

10. Наличие иных показаний к проведению компьютерной томографии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания к проведению компьютерной томографии легких у лиц с выявленной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и у контактных лиц первого порядка

1. возраст 45 лет и старше - независимо от наличия клинических проявлений;

2. возраст до 45 лет из диспансерных групп: хронические болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания - независимо от наличия клинических проявлений;

3. возраст до 45 лет у лиц, не состоящих под диспансерным наблюдением, - при наличии клинических симптомов заболевания.

Показания к проведению компьютерной томографии легких у лиц с проявлениями острой респираторно-вирусной инфекции:

1. Возраст 60 лет и старше;

2. возраст 45-60 лет для лиц из диспансерных групп: хронические болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания.

При подозрении на внебольничную пневмонию - все пациенты направляются на компьютерную томографию легких для определения маршрутизации пациентов и дальнейшей тактики лечения.

II. Показания к проведению магнитно-резонансной томографии:

1. Остро или подостро развивающегося синдрома поперечного или половинного поражения спинного мозга на любом уровне.

2. Вертеброгенные заболевания нервной системы: выраженный болевой синдром, симптомы компрессии невральных структур на любом уровне позвоночника при отсутствии эффекта от адекватной терапии в течение 8 недель с целью исключения грыжевой компрессии или патологического перелома позвоночника, mts, tbc позвоночника.

3. Выпадение грыжи диска.

4. Миелит.

5. Опухоль или подозрение на опухоль, mts.

6. Головные боли мигренеподобного характера, не связанные с артериальной гипертензией, при исключении головной боли напряжения, кластерной боли, также связанная с ВСД, психогенной головной боли.

7. Димиелинизирующие аутоиммунные и наследственные заболевания ЦНС (острый энцефалит, рассеянный склероз), факоматозы, болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпаца, поражение нервной системы при иммунодефицитных состояниях, опухоли ЦНС, пороки развития.

8. Контрольные исследования после перенесенной операции по поводу опухоли головного мозга.

9. Наличие иных показаний к проведению магнитно-резонансной томографии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

III. Показания к проведению ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы

Показания для проведения трансторакальной эхокардиографии:

1. Тромбоэмболия легочной артерии и оценка сократительной способности миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

2. Диагностика хронической сердечной недостаточности и её оценка в динамике при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях, пороках сердца, перикардитах.

3. Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца.

4. Предоперационная подготовка при болезнях системы кровообращения, требующих проведения ВМП.

5. Наличие иных показаний к проведению трансторакальной эхокардиографии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания для проведения эхокардиографии чреспищеводной:

1. Подготовка к электрической кардиоверсии - диагностика тромбов в полости или в ушке левого предсердия.

2. Поражение аорты (абсцесс аорты, расслаивающая аневризма аорты).

3. Поражение клапанного аппарата сердца (инфекционный эндокардит, неправильное функционирование клапанного протеза).

4. Низкая информативность трансторакальной эхокардиографии, связанной с конституциональными особенностями пациента, (ожирение, эмфизема легких).

5. Наличие иных показаний к проведению эхокардиографии чреспищеводной в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания для проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока:

1. Лица при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения.

2. Мужчины в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщины в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение.

3. Наличие иных показаний к проведению дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания для проведения дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей:

1. Венозная патология верхних и нижних конечностей (острые тромбозы, тромбофлебиты и посттромбофлебитические состояния).

2. Артериальная патология - атеросклероз сосудов, при подагре, сахарном диабете.

3. Васкулиты при системных заболеваниях.

4. Наличие иных показаний к проведению дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Информация об изменениях:

Раздел IV изменен с 28 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 8 апреля 2020 г. N 129-П

См. предыдущую редакцию

IV. Эндоскопические диагностические исследования

Проводятся следующие виды эндоскопических исследований: бронхоскопия (БС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), колоноскопия (КС), ректосигмоидоскопия (РСС), эндосонография (ЭС).

Показания к проведению эндоскопических диагностических исследований желудочно-кишечного тракта

1. Пациенты без клинических проявлений заболеваний:

1.1. Все пациенты после 40 лет (ЭГДС, КС).

1.2. Пациенты с положительным результатом исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (ЭГДС, КС).

1.3. Исследование верхних отделов ЖКТ перед проведением хирургического лечения, в т.ч. ВМП (ЭГДС).

1.4. Исследование верхних отделов ЖКТ перед назначением стероидной и нестероидной, антикоагулянтной терапий (ЭГДС).

1.5. Отягощенный семейный анамнез (онко- и аутоиммунными заболеваниями) (ЭГДС, КС).

2. Пациенты с клиническими проявлениями заболеваний:

2.1. Положительный анализ кала на скрытую кровь (ЭГДС, КС).

2.2. Признаки/подозрения на желудочно-кишечное кровотечение (ЭГДС, КС).

2.3. Подозрение на заглатывание/присутствие инородного тела в ЖКТ (ЭГДС, КС).

2.4. Дисфагия неясного генеза (только после экстренной консультации врача-невролога и рентгеноскопии пищевода) (ЭГДС).

2.5. Острые боли в проекции системы ЖКТ.

2.6. Признаки непроходимости ЖКТ (ЭГДС, КС).

2.7. Признаки желудочной или кишечной диспепсии (ЭГДС, КС).

2.8. Хроническая анемия неясного генеза (ЭГДС, КС).

2.9. Хронический запор/диарея (КС).

2.10. Лихорадка неясного генеза (ЭГДС, КС).

2.11. Подозрение на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭГДС), толстого кишечника (КС).

2.12. Механические желтухи (ЭГДС).

2.13. Контрольные исследования после операций на органах системы ЖКТ.

2.14. Наличие иных показаний к проведению эндоскопических диагностических исследований желудочно-кишечного тракта в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания к проведению бронхоскопии

1. Инородные тела дыхательных путей.

2. Подозрение на новообразование органов дыхания.

3. Признаки кровотечения из нижних дыхательных путей.

4. ХОБЛ.

5. Контрольные исследования после операций на органах дыхательной системы.

6. Наличие иных показаний к проведению бронхоскопии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания к проведению эндосонографии

1. Подслизистые образования органов ЖКТ (эпителиальные и неэпителиальные опухоли/кисты/сосудистые мальформации).

2. Наличие иных показаний к проведению эндосонографии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

Показания к эндоскопическим исследованиям с применением анестезиологического пособия:

1. непереносимость местных анестетиков;

2. эпи/судорожный синдром любого генеза;

3. эмоциональная лабильность и психические расстройства в любой стадии;

4. оперативные вмешательства в брюшной полости в анамнезе;

5. аневризма сосудов сердца для достижения управляемой гипотонии;

6. лабильное давление, стенокардия.

V. Показания к проведению диагностического исследования мазков из цервикального канала методом жидкостной цитологии:

1. Женщины 25-49 лет, живущие половой жизнью 3 года и более.

2. Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями шейки матки, независимо от возраста.

3. Женщины, у которых выявлены вирусы папилломы человека (высокоонкогенные типы) и вирусы простого герпеса, независимо от возраста.

4. Женщины с атипической кольпоскопической картиной и изменениями шейки матки, независимо от возраста.

5. Женщины с наличием иных показаний к проведению диагностического исследования мазков из цервикального канала методом жидкостной цитологии в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

VI. Ультразвуковая пренатальная диагностика

Направляются беременные женщины в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 16 августа 2018 г. N 213-П "О совершенствовании качества пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике".

VII. Молекулярно-биологическое исследование на ХВГ

Показания в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 22 января 2018 г. N 14-П "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами в Кабардино-Балкарской Республике".

Наличие показаний к проведению молекулярно-биологического исследования на хронические вирусные гепатиты (ХВГ) с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

VIII. Гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

Наличие показаний к проведению гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний в соответствии порядками и стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

В направлении на гистологическое исследование обязательно указывать: "Подозрение на новообразование".

Информация об изменениях:

Раздел IX изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 апреля 2020 г. N 151-П

См. предыдущую редакцию

IX. Показания к проведению лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

За счет средств обязательного медицинского страхования лабораторная диагностика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проводится лицам, не имеющим признаков респираторной вирусной инфекции и не являющимся контактными с больными COVID-19:

1. при наличии хронических болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, онкологических заболеваний;

2. в возрасте 60 лет и старше;

3. беременным перед госпитализацией на плановое родоразрешение;

4. пациентам перед госпитализацией в круглосуточные стационары в плановом порядке из групп риска.