Приложение 1. Заявление о назначении единовременной материальной помощи членам семей погибших (умерших) военнослужащих (добровольцев, сотрудников)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 22 сентября 2024 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики от 9 сентября 2024 г. N 236-П

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
Порядку предоставления
дополнительных мер социальной поддержки
отдельным категориям граждан,
принимающим (принимавшим) участие
в специальной военной операции
на территориях Украины, Донецкой
Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области,
Херсонской области, и членам их семей
(с изменениями от 9 сентября 2024 г.)

Министру труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики от ____________________________________ _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) проживающего(ей) по адресу ______________ ______________________________________ ______________________________________ СНИЛС _______________________________ Телефон: ______________________________

Заявление
о назначении единовременной материальной помощи членам семей погибших (умерших) военнослужащих (добровольцев, сотрудников)

В   соответствии   с   Указом   Главы   Кабардино-Балкарской   Республики

от  24  сентября  2022 г.  N 92-УГ  "О  дополнительных  мерах  социальной

поддержки  военнослужащих,  иных  категорий лиц и их семей" прошу оказать

единовременную  материальную  помощь  в связи с гибелью (со смертью)  при

проведении   специальной   военной   операции   на   территории  Донецкой

Народной   Республики,   Луганской   Народной   Республики,   Запорожской

области, Херсонской области _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения погибшего,

                          степень родства)

Состав   семьи   погибшего   (умершего)   военнослужащего   (добровольца,

сотрудника"  (указывается   при   отсутствии  письменного  согласия  всех

членов   семьи   военнослужащего   (добровольца,  сотрудника)  о  выплате

единовременной материальной помощи одному и; членов его семьи):

1) супруга (супруг) (при наличии):

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя и отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

          (дата рождения, адрес регистрации по месту жительства

                      (если известны заявителю))

________________________________________________________________________;

2) дети (при наличии):

_________________________________________________________________________

 (по каждому ребенку указываются фамилия, имя и отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

           дата рождения, адрес регистрации по месту жительства

                      (если известны заявителю))

_________________________________________________________________________

3) родители (при наличии):

_________________________________________________________________________

     (по каждому из родителей указываются фамилия, имя и отчество

                          (при наличии),

_________________________________________________________________________

         адрес регистрации по месту жительства, дата рождения,

                       (если известны заявителю))

________________________________________________________________________;

За   достоверность   сообщаемых  мной  сведений  несу  ответственность  в

соответствии с действующим законодательством.

К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Единовременную  материальную  помощь  прошу выплатить мне через кредитную

организацию:

N счета _________________________________________________________________

N карты "Мир" ___________________________________________________________

Даю     свое     согласие     государственному    казенному    учреждению

"Республиканский   Центр   труда   и   социальной   защиты  населения"  и

Министерству  труда  и  социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики

на  обработку  (сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),   использование,   распространение  (передачу),

обезличивание,  блокировку  и  уничтожение) моих  персональных  данных  с

целью определения положенных мне мер социальной поддержки.

Срок   обработки   моих   персональных  данных  истекает  одновременно  с

окончанием   действия    правоустанавливающих    документов,   являющихся

основанием  для  получения  мер  социальной  поддержки.  Данное  согласие

может быть мной отозвано в любое время по соглашению сторон.

Подтверждаю,   что   ознакомлен(а)   с   положениями  Федерального закона

от  27.07.2006 г. N 152-ФЗ  "О персональных данных",  права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" ____________ 20___ г.         Подпись: _____________________