Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 28 января 2019 г. по делу N 33-3928/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе: председательствующего Климовой С.В.,

и судей Масленниковой Л.В, Дегтеревой О.В,

при секретаре Утешеве С.В,

с участием прокурора Левенко С.В,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Дегтеревой О.В, гражданское дело по апелляционной жалобе Тотиева К.И. на решение Пресненского районного суда г. Москвы от 13 сентября 2018 года, которым постановлено:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения - Московского областного регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Тотиева К.И. страховые выплаты по случаю потери кормильца за период с 01.09.2015г. по 03.07.2016г. в размере 340 463 руб39 коп.

В остальной части иска отказать.

УСТАНОВИЛА:

Истец Тотиев К.И. обратился в суд с иском к ГУ - Московскому областному

региональному отделению фонда социального страхования Российской Федерации

о взыскании недоплаченной суммы страховых выплат по случаю потери кормильца

за период 01.07.2012г. по 04.12.2016г. в размере 1 326 229 руб.84 коп, ссылаясь в обоснование своих требований на то, что он является сыном Тотиева И.Ю, погибшего вследствие несчастного случая на производстве ****г., в период работы в ***. На момент смерти у Тотиева И.Ю. были несовершеннолетние иждивенцы - дочь и сын. В соответствии со статьями 7, 15 Федерального закона ежемесячные страховые выплаты были назначены 01.03.2007г. Ю.И. Тотиевой, ***г..р. и К.И. Тотиеву, ***г.р. в размере 18 000 рублей каждому. Далее выплаты производились с учетом коэффициентов индексации. Выплаты Тотиевой Ю.И. были прекращены с 29.06.2012г. в связи с окончанием срока действия справки из образовательной организации. В связи с окончанием обучения по дневной форме сестры Тотиевой Ю.И, изменился круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат. Однако, ежемесячные страховые выплаты в повышенном размере стали производиться истцу только с ноября 2016 года. По мнению Тотиева К.И, по вине ГУ - Московского областного регионального отделения ФСС РФ не были пересчитаны ежемесячные страховые выплаты с 2013г. по 2016г, что привело к занижению их размера, в связи с чем суммы не выплаченного ему страхового возмещения подлежат взысканию с ответчика за прошлое время.

Представители истца в суде исковые требования поддержали.

Представитель ответчика в суде заявленные требования не признал, просил в иске отказать.

Судом постановлено изложенное выше решение, об отмене которого как незаконного по доводам апелляционной жалобы просит Тотиев К.И.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, заслушав объяснения представителя истца Тотиева К.И. - адвоката Константинову Н.А, представителя ответчика по доверенности Трошину М.А, заключение прокурора, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены решения суда.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Согласно положений ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (п.8).

Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты (п.9).

В соответствии со ст.15 указанного Федерального закона, при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные события.

Требование о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Как было установлено судом и следует из материалов дела, застрахованный Тотиев И.Ю. умер *** г. вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего *** г. в период работы в ****, о чем свидетельствует Акт о несчастном случае на производстве от ***г.

На момент смерти у Тотиева И.Ю. были несовершеннолетние иждивенцы: Тотиева Ю.И. - дочь, *** г.р, и Тотиев К.И. - сын, *** г.р.

В соответствии со статьями 7, 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты были назначены Тотиевой Ю.И. и Тотиеву К.И. с 28.09.2006 г. в размере 18 000 руб. каждому.

На основании приказа N363-В от 22.01.2013г. выплаты Тотиевой Ю.И. были прекращены с 29.06.2012г, в связи с окончанием срока действия справки из образовательной организации (справка от 13.02.2012 г. N9-10/2012/00959). Размер страховой выплаты на момент прекращения составлял по 27 950 руб. каждому из иждивенцев (Тотиевой Ю.И. и Тотиеву К.И.). Тотиеву К.И. были продолжены выплаты до достижения 18 лет (29.11.2013 г.).

Согласно справки об обучении в образовательном учреждении по очной форме обучения N 817/ОК от 24.10.2013г. Тотиеву К.И. выплаты были назначены на срок обучения.

В обоснование исковых требований истец ссылался на то что, что окончание обучения по дневной форме сестры Тотиевой Ю.И. изменило круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат. Однако ежемесячные страховые выплаты в повышенном размере стали производиться только с ноября 2016 года.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию ( пункт 2 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение.

В соответствии с пунктом 9.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 г. N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", размеры ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на страховое возмещение, подлежат перерасчету в случаях: рождения ребенка после смерти пострадавшего; назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Иных оснований для перерасчета размера ежемесячных страховых выплат приведенный порядок не предусматривал.

Данный порядок действовал на момент назначения страховых выплат иждивенцам (Тотиеву К.И, Тотиевой Ю.И.) умершего в результате несчастного случая на производстве Тотиева И.Ю, а также на момент прекращения страховых выплат Тотиевой Ю.И. - 29.06.2012 г, в связи с окончанием срока ее обучения.

Из письма Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.05.2015 г. 2-09-11/11/16-6649, а также Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.02.2015г. N17-2/В-53 по вопросам, связанным с перерасчетом страховых выплат при изменении круга лиц, имеющих право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного следует, что перерасчет производится во всех случаях, когда имеет место изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат. Указанное разъяснение следует применять с момента его получения региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации. Страховые выплаты по указанному основанию, назначенные до направления Минтрудом России данного разъяснения, подлежат перерасчету только в случае обращения получателя.

Как установлено судом, Тотиев К.И. в адрес исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации с соответствующим заявлением не обращался, в сентябре 2015г. Тотиев К.И. предоставил в адрес филиала N45 ГУ-МОРО ФСС РФ две справки образовательного учреждения: об отчислении за академическую неуспеваемость с 27.03.2015г. (приказ об отчислении от 06.04.2015 г. N 460/ЛСС); о восстановлении с 01.09.2015 г, в связи с чем филиал N45 узнал о том, что истцу были излишне начислены ежемесячные выплаты по 31.08.2015г. в размере 156791,92 руб, и данная задолженность истцом была погашена в марте 2016г.

В августе 2016г. Тотиевым К.И. была представлена выписка из приказа учреждения об отчислении из университета с 04.07.2016г. и в октябре 2016г. справка о восстановлении с 23.08.2016г, в связи с чем производство ежемесячных выплат было возобновлено с 01.11.2016г.

Также судом установлено, что в марте 2017г. Тотиев К.И. обратился в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, перерасчет ежемесячной страховой выплаты Тотиеву К.И. был произведен и составил 72290,40 руб.

Следовательно, выводы суда первой инстанций о наличии оснований для удовлетворения требований о взыскании невыплаченных сумм за прошлое время за период с 01.09.2015г. по 03.07.2016г, с учетом поданных истцом документов о восстановлении с 01.09.2015г. ежемесячных выплат и разъяснения письма Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.05.2015 г. N2-09-11/11/16-6649, а также Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10.02.2015 г. N17-2/В-53 по вопросам, связанным с перерасчетом страховых выплат при изменении круга лиц, имеющих право на получение таких выплат в случае смерти застрахованного являются правомерными, поскольку для взыскания сумм за иной период, истцом не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого страхового возмещения.

Судебная коллегия полностью соглашается с приведенными выводами суда первой инстанции и считает, что они основаны на надлежащей оценке доказательств по делу, сделаны в строгом соответствии с нормами материального права, регулирующего спорные правоотношения и при правильном установлении обстоятельств, имеющих значение для дела. Выводы суда основаны на полном и всестороннем исследовании всех обстоятельств дела, установленных по результатам надлежащей правовой оценки представленных доказательств, они подтверждаются материалами дела.

Ссылка в жалобе о том, что представитель истца неоднократно обращалась с заявлениями к ответчику о перерасчете выплат, не состоятельна и опровергается материалами дела, с учетом того, что с 2013г. истец ответчику заявлений не подавал, а доверенность на Тотиеву И.М. им была оформлена в 2017г. и отправлена с письмом от 16.06.2017г. в филиал N*** (л.д. 21).

Доводы апелляционной жалобы Тотиева К.И. основаны на неправильном толковании норм материального права и направлены на переоценку доказательств, которые судом первой инстанции исследованы и оценены в полном соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а потому не могут служить поводом к отмене законного и обоснованного решения суда.

Таким образом, предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Пресненского районного суда г. Москвы от 13 сентября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Тотиева К.И. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: