Приложение 3. Заявление о выдаче свидетельства о включении объекта в реестр объектов потребительского рынка города Нижневартовска

Приложение 3

главы муниципального образования

город Нижневартовск

от 21 мая 2001 г. N 453

                                Заявление

      о выдаче свидетельства о включении объекта в реестр объектов

              потребительского рынка города Нижневартовска

_________________________________________________________________________

     (наименование, организационно-правовая форма юридического лица;

         фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

  (юридический адрес - для юридического лица; паспортные данные, серия,

                               номер, кем,

  когда выдан, место жительства - для индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(свидетельство о государственной регистрации в качестве юридического лица

     (индивидуального предпринимателя), регистрационный номер, дата

                       регистрации, орган регистрации)

_________________________________________________________________________

свидетельство о постановке на налоговый учет выдано _____________________

_________________________________________________________________________

              (дата выдачи; орган, выдавший свидетельство)

просит  выдать  свидетельство  о  включении  объекта  в  реестр  объектов

потребительского рынка города Нижневартовска

вид объекта (парикмахерская, ателье и т.п.______________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

характеристика занимаемого помещения (отдельно стоящее здание, 1-й этаж

жилого дома и т.д.)______________________________________________________

на который имеются:

     - заключение  органа  государственного санитарно-эпидемиологического

надзора о соответствии помещений  санитарно-эпидемиологическим   нормам и

требованиям______________________________________________________________

                              (номер, дата выдачи)

     - документы, подтверждающие право заявителя пользоваться помещением,

в  котором  предполагается  размещение  объекта  потребительского  рынка:

(свидетельство о собственности помещения, договор аренды с  собственником

помещения и т.п.)________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (название; номер документа; орган, выдавший документ)

     - сертификат соответствия на оказываемые услуги ____________________

_________________________________________________________________________

         (номер, дата выдачи, орган сертификации, срок действия)

     - лицензия _________________________________________________________

Специализация (виды услуг БОН) __________________________________________

_________________________________________________________________________

Общая площадь ___________________________________________________________

__________________________ режим работы _________________________________

Ф.И.О. руководителя объекта _____________________________________________

телефон _________________________________________________________________

количество работников ___________________________________________________

Подпись                                               Печать

Заявление принял:

_________________________________________________________________________

   (должность, Ф.И.О. специалиста управления по потребительскому рынку

     администрации муниципального образования города, подпись, дата)

<< Приложение 2. Свидетельство о включении в реестр предприятий бытового обслуживания населения
	Содержание Постановление главы муниципального образования г. Нижневартовск от 21 мая 2001 г. N 453 "Об утверждении Положения о порядке...