Приложение 1 к Перечню. Заявление

Приложение 1

к Перечню документов

для установления опеки

(попечительства)

                                                               Начальнику

                                         управления  по  охране  здоровья

                                         населения  администрации  города

                                         от______________________________

                                         (Ф.И.О. кандидата  в  опекуны,

                                         _______________________________,

                                                    попечители)

                                         проживающего по адресу:_________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                            Заявление

  Прошу установить опеку над моим (ей)___________________________________

                                             (родственное отношение)

________________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. гражданина, нуждающегося в опеке, попечительстве)

так    как    решением    Нижневартовского     городского     суда     от

"____"_______________    года    он(а)    был(а)     признан(а)     судом

недееспособным(ой) (ограниченно дееспособным(ой)).

Дата__________________

Подпись_______________