Приложение 5. Представление к награждению Почетной грамотой, Благодарственным письмом, Благодарностью Главы города

Приложение 5

к постановлению

главы муниципального образования

город Нижневартовск

от 17 июля 2003 г. N 668

Представление
к награждению Почетной грамотой, Благодарственным письмом,
Благодарностью Главы города

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               (наименование награды)

1.Фамилия________________________________________________________________

Имя_________________________________Отчество_____________________________

2. Должность, место работы_______________________________________________

                                     (наименование учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол_________________________________4. Дата рождения__________________

5. Место рождения________________________________________________________

                      (республика, край, область, город, поселок, село)

_________________________________________________________________________

6. Образование___________________________________________________________

                     (наименование учебного заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

7. Домашний адрес_________________________________W______________________

_________________________________________________________________________

8. Общий стаж работы__________Стаж работы в отрасли______________________

Стаж работы в городе__________Стаж работы в данном коллективе____________

9. Какими наградами Главы города награжден (а) и даты награждений________

_________________________________________________________________________

10. Краткая характеристика с указанием производственных, научных и иных

заслуг, являющихся основанием для награждения

Кандидатура ____________________________________________рекомендована

общим собранием трудового коллектива_____________________________________

_________________________________________________________________________

                   (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации,                       Председатель собрания

предприятия, учреждения                         коллектива или его совета

__________________________                      _________________________

     (подпись)                                          (подпись)

__________________________                      _________________________

  (фамилия и инициалы)                             (фамилия и инициалы)

     М.П.

"____"______________________года