Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 3
Главы муниципального образования
город Нижневартовск
от 6 января 2006 г. N 190
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
УПРАВЛЕНИЕ ПО ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЮ И ЭКОЛОГИИ
ул. Маршала Жукова, 10, г. Нижневартовск, Ханты-Мансийский
автономный округ - Югра (Тюменская область), 628609
Телефоны: (3466) 24-37-81; 24-13-21, тел./факс: (3466) 24-37-81,
электронная почта: kpe@n-vartovsk.ru
------------------------------------------------------------------------
ПРОТОКОЛ N_____
об административном правонарушении
"____" _____________200__г. г. Нижневартовск
(место составления протокола)
Я, должностное лицо управления п о природопользованию и экологии
администрации города,
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
(должность, Ф.И.О. должностного лица, N и дата выдачи служебного
удостоверения)
в присутствии
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
(Ф.И.О., должность и место работы (при наличии свидетелей и
потерпевших - Ф.И.О., адрес, место работы (должность), документ,
удостоверяющий личность, телефон)
при обследовании
---------------------------------------------------------------------------
(наименование объекта, его подчинение)
---------------------------------------------------------------------------
составил настоящий протокол о нарушении требований в области
природопользования и охраны окружающей среды, установленных:
_____________________________________________ _____________________
_____________________________________________ _____________________
_____________________________________________ _____________________
(статья (и), пункт(ы) законодательных, нормативных документов, правил)
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
(совершенное правонарушение - место, время совершения и событие
правонарушения)
совершенном:
---------------------------------------------------------------------------
(сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело: юридическое
лицо - полное наименование, ведомственная принадлежность,
местонахождение, сведения об ИНН,
---------------------------------------------------------------------------
банковские реквизиты; должностное лицо - ФИ.О. полное наименование
должности и место работы, дата и место рождения, место регистрации
(местожительство),
---------------------------------------------------------------------------
документ, удостоверяющий служебное положение, документ,
удостоверяющий личность; индивидуальный предприниматель - Ф.И.О.,
дата и место рождения, место
---------------------------------------------------------------------------
регистрации (местожительство), дата и номер свидетельства о
государственной регистрации, наименование зарегистрировавшего
органа, документ, удостоверяющий
---------------------------------------------------------------------------
личность; гражданин (лицо, не имеющее гражданства, иностранный
гражданин) - Ф.И.О., дата и место рождения, место регистрации
(местожительство), место работы и должность, документ,
удостоверяющий личность)
---------------------------------------------------------------------------
привлекавшемся ранее к административной ответственности*
---------------------------------------------------------------------------
(вид нарушения,
---------------------------------------------------------------------------
наложенное административное взыскание, срок его исполнения)
Ответственность за совершенное (ые) правонарушение (я) предусмотрена ч. ст.
---------------------------------------------------------------------------
Закона Ханты-Мансийского автономного округа от 30.04.2003 N 24 "Об
административных правонарушениях"
---------------------------------------------------------------------------
По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо реквизитов закона: "от 30.04.03 N 24" следует читать: "от 30.04.03 N 24-оз"
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении
--------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
______________ /_________________/
подпись фамилия, инициалы
Приложения к протоколу
---------------------------------------------------------------------------
(размеры нарушений, суммы неустоек, ущерба, их расчеты, планы,
выкопировки, экспертные заключения, протоколы, акты и прочие
необходимые материалы)
---------------------------------------------------------------------------
Иные сведения
---------------------------------------------------------------------------
(необходимые для разрешения дела)
Лицу, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, разъяснены его права и обязанности.
Для рассмотрения дела о правонарушении необходимо прибыть в
__________________________________________________________________________
_____________"___" 200___г. к часам по адресу:
__________________________________________________
Подпись лица, в
Подпись лица, отношении которого
составившего протокол возбуждено дело
------------ ---------
Запись об отказе лица, в отношении которого возбуждено дело, от
участия в рассмотрении административного дела_____________________________
__________________________________________________________________________
________________ /_________________/
подпись фамилия, инициалы
Подписи лиц, участвующих в обнаружении нарушения:
---------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. место работы
---------------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. место работы
Копию протокола получил _____________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.