Приложение 5 к Порядку. Заявление об уточнении вида и (или) принадлежности поступлений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5 к Порядку

взаимодействия департамента финансов

администрации города с администраторами

доходов бюджета города Нижневартовска

                                 Кому: _______________________________________

                                      (наименование администратора поступлений

                                      в  бюджет города Нижневартовска)

                                  От: _______________________________________

                                     (Ф.И.О. плательщика полностью,

                                        паспортные данные)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

            об уточнении вида и (или) принадлежности поступлений

        В связи  с________________________________________________________________

                     (причина уточнения вида и (или) принадлежности поступлений)

 прошу уточнить реквизиты платежного документа  о перечислении  платежей  в  бюджет

 города Нижневартовска.

Платежный документ								Изменить на:
наименование	номер	дата	получатель		код по		сумма (рублей, копеек)	получатель		код по		Сумма
			ИНН	КПП	ОКАТО	БК		ИНН	КПП	ОКАТО	БК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

 Подпись плательщика  _______________  _________________________

                        (подпись)        (расшифровка подписи)

 "_____"_______________200__г.