Приложение 3. Акт проверки по выполнению условий лицензии, соблюдению требований по геологическому изучению, рациональному использованию и охране недр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к постановлению главы

муниципального образования г. Урай

от 26 апреля 2007 г. N 905

                           РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                 Ханты-Мансийский автономный округ - Югра

                           (Тюменская область)

                 ________________________________________

                (наименование муниципального образования)

               Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

                 ________________________________________

                       (адрес, тел., факс, e-mail)

                               АКТ N _________

      проверки по выполнению условий лицензии, соблюдению требований по

     геологическому изучению, рациональному использованию и охране недр

   "___"______200 __ г.                                        г._________

     На основании ст. 30 Закона Ханты-Мансийского  автономного   округа -

Югры от  17.10.2005  N    82-оз  "О пользовании  недрами  на  территории

Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры  для   целей   разработки

месторождений   общераспространенных   полезных   ископаемых,   а   также

строительства и эксплуатации подземных сооружений местного  значения,  не

связанных с добычей полезных ископаемых, ст. 28 Устава  города  Урай,  во

исполнение  постановления  главы   города   Урай   от_______N______   "Об

организации контроля за рациональным использованием и  охраной  недр",  в

соответствии с годовым планом контроля за рациональным  использованием  и

охраной недр на территории муниципального образования город Урай в период

с_________ по_____________________ 200_ г. комиссией  по  контролю  за

рациональным использованием и охраной недр на территории  города  Урай  в

составе:

 Председатель комиссии:____________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество, N служебного удостоверения)

  Члены комиссии:

  ___________________________________________________________________________

  ___________________________________________________________________________

                 (должность, ФИО, N служебного удостоверения)

  при участии:_______________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, должность, организация)

  в присутствии:_____________________________________________________________

                 (ФИО, должность представителя проверяемой организации)

  проведена:_______________________________________________________________

                      (комплексная целевая, плановая, внеплановая)

     контрольная проверка соблюдения обязательных требований  Федеральных

законов,  законов  Ханты-Мансийского  автономного  округа - Югры, иных

нормативных  правовых  актов   связанных   с   геологическим   изучением,

рациональным   использованием  и  охраной  недр по _________ участкам  недр

полученных __________ с целевым назначением разведка и добыча ____ (песка,

торфа, и т.д.)_______________________________________________________________

 (наименование проверяемого природопользователя и его проверяемых объектов)

 Расчетный счет:_____________________________________________________________

 БИК____________________________ИНН__________________________________________

  ____________________________________________________________________________

         (банковские реквизиты, ИНН идентификационные коды предприятий)

 Юридический (почтовый) адрес:_______________________________________________

                                (телефон, факс, адрес электронной почты)

 ____________________________________________________________________________

 Руководитель:_______________________________________________________________

                           (должность, ФИО, телефон)

  1. В ходе проведения контрольной проверки установлено:_____________________

     ________________________________________________________________________

     ________________________________________________________________________

  2. В ходе контрольной проверки выявлены нарушения:_________________________

     ________________________________________________________________________

     ________________________________________________________________________

  3. Выводы и рекомендации комиссии:_________________________________________

     ________________________________________________________________________

     ________________________________________________________________________

  1. Список приложений к Акту проверки обосновывающих выводы комиссии:

N п/п	Наименование приложения

     Акт N ____от "___"______200___года, составлен на ___ страницах в ___

экземплярах.

     Подписи председателя,

     членов комиссии:         ___________________    _______________________

                                   (подпись)                  (ФИО)

                              ___________________    _______________________

                                   (подпись)                  (ФИО)

                              ___________________    _______________________

                                   (подпись)                  (ФИО)

     Объяснение  уполномоченного  представителя  проверяемой

организации - пользователя недр:_____________________________________________

     С актом ознакомлен, копия акта на руки

     получена:_______________________________________________________________

                  Руководитель (уполномоченный представитель) проверяемой

                               организации - пользователя недр

 ____________________________________________________________________________

                              (ФИО, подпись, дата)