Приложение N 2. Форма Заявки на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку осуществления
финансирования и софинансирования
капитального ремонта жилых домов
г. Ханты-Мансийска, находившихся
в муниципальной собственности
до 01.03.2005 г.

ФОРМА
ЗАЯВКИ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

Департамент градостроительства, архитектуры и ЖКХ администрации города

Ханты-Мансийска

(От кого) __________________________________

Адрес: _____________________________________

Телефон ____________________________________

Заявка на получение субсидии

Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в сумме ____ для проведения

капитального ремонта следующих объектов:

(сумма цифрами и прописью)

рублей

N п.п.	Адрес объекта	Виды работ	Стоимость работ
	Итого

Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный ремонт

 указанных объектов.

Руководитель ________________________ __________________ /_______________________/

                       (Ф.И.О.)              (Дата)               (Подпись)

М.П.