Приложение 3. Справка о периодах муниципальной службы и иных периодах, учитываемых для исчисления стажа муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Нумерационный заголовок изменен. - Решение Думы г. Урай от 18 февраля 2016 г. N 6

Изменения распространяются на правоотношения с 1 января 2016 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку назначения, перерасчета и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы в городе Урай
(с изменениями от 20 декабря 2012 г., 18 февраля 2016 г.)

Справка
о периодах муниципальной службы и иных периодах,
учитываемых для исчисления стажа муниципальной службы
для назначения пенсии за выслугу лет

______________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. полностью)

замещавшего должность в _______________________________________________________

                          (название структурного подразделения)

______________________________________________________________________________,

N п/п	N записи в труд. книжке	Дата начала службы	Дата окончания службы	Наименование организации, должности	Продолжительность муниципальной службы		Стаж муниципальной службы, учитываемый для исчисления пенсии за выслугу лет
					в календарном исчислении	в льготном исчислении	лет	месяцев	дней
1.
2.
	Итого стаж муниципальной службы составляет
3.
4.
	Итого иной стаж, включенный в стаж муниципальной службы, составляет (основание: пункт 4 статьи 18 Закона ХМАО - Югры от 20.07.2007 N 113-оз)
	Всего стаж, дающий право на назначение пенсии за выслугу лет

Руководитель    ______________________________________________________________

                              (подпись, инициалы, фамилия)

Руководитель органа,

осуществляющего бухгалтерский

учет   __________________________________________________________

                              (подпись, инициалы, фамилия)

Дата выдачи: _________________________________________________________________