Приложение N 2. Форма заявления на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
на подключение жилых домов к сетям водо-, газоснабжения
по программе "Социальная поддержка
отдельных категорий населения города Ханты-Мансийска"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

Управление социальной поддержки и помощи

администрации города Ханты-Мансийска

(От кого) ________________________________________________

_______________________________________________________

Адрес:__________________________________________________

Телефон ________________________________________________

Пенсионное удостоверение.________________________________

Льготная категория ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии на подключение жилого дома к сетям водо-, газоснабжения (необходимое подчеркнуть) по программе "Социальная поддержка отдельных категорий населения города Ханты-Мансийска":

N п.п.	Адрес объекта	Виды работ

Приложение:

- копии паспортов всех членов семьи и их оригиналы;

- копия справки об инвалидности (лицам моложе 60 лет);

- копия трудовой книжки (сведения о работе) всех членов семьи и их оригиналы;

- домовая книга;

- копии правоустанавливающих документов на жилое помещение и земельный участок;

- проектно-сметная документация, составленная в соответствии с законодательством и нормативно-техническими документами, прошедшая все необходимые экспертизы, установленные действующим законодательством - 1 экз. (подлинник);

- справки о доходах трудоспособных членов семьи;

- копия пенсионного удостоверения и его оригинал.

Заявитель  _________________                Дата_________________

             (Подпись)

__________________________________________________________________________________

Ваше заявление зарегистрировано в Управлении социальной поддержки и помощи

администрации города. Справки по телефону 32-48-12

Дата________________                  Специалист___________________