Приложение 7. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Приложение 7 изменено. - Решение Думы г. Урай от 18 февраля 2016 г. N 6

Изменения распространяются на правоотношения с 1 января 2016 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 7

к Порядку назначения,
перерасчета и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности в городе Урай
(с изменениями от 30 июня 2011 г.,
18 февраля 2016 г.)

Главе города Урай

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность заявителя)

__________________________________________

_________________________________________

(место жительства)

__________________________________________

(наименование органа по последнему месту работы)

__________________________________________

(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Порядком назначения, перерасчета и выплаты пенсии

за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности в городе Урай,

 утвержденным решением Думы города Урай, прошу приостановить (прекратить,

 возобновить) мне выплату пенсии за выслугу лет на основании_____________

_________________________________________________________________________

       (указываются обстоятельства прекращения, приостановления,

_________________________________________________________________________

                    возобновления пенсии за выслугу лет)

К заявлению прилагается: ______________________________________________

                          (копия документа, подтверждающего основания

_______________________________________________________________________

     прекращения, приостановления, возобновления пенсии за выслугу лет)

_______________________________________________________________________

"___" _______________ 200___ г.              __________________________

                                                (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "____" _____________ 200__ г.

_______________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. и должность сотрудника, уполномоченного регистрировать)