Приложение. Акт проверки соблюдения лесного законодательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Урай от 28 декабря 2011 г. N 3949 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению о порядке осуществления
муниципального лесного контроля
в городских лесах на территории
муниципального образования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
городской округ город Урай
(с изменениями от 16 июля 2009 г., 28 декабря 2011 г.)

_________________________                  "___" ___________ 20_____г

(место составления акта)                     (дата составления акта)

                                             _______________________

                                             (время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
органом муниципального контроля физического лица
N________

"___" ___________ 20_____г по адресу ________________________________

                                       (место проведения проверки)

На основании: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

     отчества (в случае, если имеется), должность заместителя

   руководителя органа муниципального контроля, издавшего приказ о

                       проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) физического лица,

             в отношении которого проводится проверка

Продолжительность проверки: _________________________________________

Акт составлен: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

           (наименование органа  муниципального контроля)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при

проведении выездной проверки) _______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

    физического лица, в отношении которого проводится проверка,

                      подпись, дата, время

Лицо(а), проводившие проверку: ______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица

  (лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию

 к проверке экспертов, экспертных организаций указывается (фамилии,

 имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов и/или

                   наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

      (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется) лиц,

             присутствовавших при проведении проверки)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- выявлены факты невыполнения требований органов муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных требований об устранении

выявленных нарушений):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

- нарушений не выявлено _____________________________________________

_____________________________________________________________________

Прилагаемые документы: ______________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: __________________________________

                                   __________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):                        __________________________________

                                   __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                    если имеется) физического лица,

                                     уполномоченного представителя)

                          "_____" _____________ 20____г.  ___________

                                                           (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

                                _____________________________________

                                (подпись уполномоченного должностного

                                  лица (лиц), проводившего проверку)