Приложение N 2. Форма заявления на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий на подключение
жилых домов к сетям водо-, газоснабжения по
программе "Социальная поддержка отдельных
категорий населения города Ханты-Мансийска"

Форма заявления на получение субсидии

Управление социальной поддержки и помощи администрации города Ханты-Мансийска (От кого) _____________________ _________________________________________ Адрес:___________________________________ Телефон __________________________________ Пенсионное удостоверение________________ Льготная категории ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать материальную помощь в виде Субсидии на подключение жилого дома к сетям водо-, газоснабжения (необходимое подчеркнуть) по программе "Социальная поддержка отдельных категорий населения города Ханты-Мансийска":

N п.п.	Адрес объекта	Виды работ

Приложение:

копии паспортов всех членов семьи и их оригиналы;

копия справки об инвалидности (лицам моложе 60 лет);

копии трудовых книжек (сведения о работе) всех членов семьи и их оригиналы;

домовая книга;

копии правоустанавливающих документов на жилое помещение и земельный участок;

- проектно-сметная документация, составленная в соответствии с законодательством и нормативно-техническими документами, прошедшая все необходимые экспертизы, установленные действующим законодательством, 1 экз. (подлинник);

- справки о доходах трудоспособных членов семьи;

- копия пенсионного удостоверения и его оригинал;

- справка регистрационной палаты о наличии или отсутствии благоустроенного жилья.

         Заявитель  _________________       Дата_________________

                       (Подпись)

Ваше заявление зарегистрировано в управлении социальной поддержки и помощи администрации города. Справки по телефону 32-48-12

          Дата________________      Специалист___________________