Приложение 2. Типовая форма протокола об устранении нарушений

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к постановлению
администрации муниципального образования
город Нижневартовск
от 26 июня 2009 г. N 898

Типовая форма протокола об устранении нарушений

ПРОТОКОЛ N
об административном правонарушении

г. Нижневартовск                                 "__" ________ 200_ г.

_______________________                           __  час.  ___ мин.

(место составления протокола)

Я, должностное лицо управления по природопользованию и экологии администрации  города,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер и дата выдачи служебного удостоверения)

в присутствии

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность и место работы (при наличии свидетелей

и потерпевших - фамилия, имя, отчество, адрес, место работы (должность),

             документ, удостоверяющий личность, телефон)

_________________________________________________________________________

при обследовани__________________________________________________________

(наименование объекта, его подчинение)

_________________________________________________________________________

составил настоящий протокол о нарушении  требований в  области  природопользования

и охраны окружающей среды, установленных:________________________________

_________________________________________________________________________

(статья (и), пункт (ы) законодательных, нормативных документов, правил)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(совершённое правонарушение - место, время совершения и событие правонарушения)

совершённом:_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело: юридическое

лицо - полное наименование, ведомственная принадлежность, местонахождение,

 сведения об ИНН, банковские реквизиты.

_________________________________________________________________________

должностное лицо - фамилия, имя, отчество, полное наименование должности

 и места работы, дата и место рождения, место регистрации (местожительство),

 адрес, документ, удостоверяющий служебное положение, документ,

удостоверяющий личность.

_________________________________________________________________________

индивидуальный предприниматель - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения,

 место регистрации (местожительство), дата и номер свидетельства о государственной

регистрации, наименование зарегистрировавшего органа, документ, удостоверяющий личность.

_________________________________________________________________________

гражданин (лицо, не имеющее гражданства, иностранный гражданин) - фамилия,

 имя, отчество, дата и место рождения, место регистрации (местожительство),

 место работы и должность, документ, удостоверяющий личность)

_________________________________________________________________________

Привлекавшемся ранее к административной ответственности

_________________________________________________________________________

(вид нарушения, наложенное административное взыскание, срок его исполнения)

Ответственность за совершённое (ые) правонарушение (я) предусмотрена ч.__ст. _

Закона Ханты-Мансийского автономного округа от 30.04.2003 N 24-оз "Об административных правонарушениях".

Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с протоколом_____________________________________________________________

(согласен / не согласен)                _____________ /_________________/

                                          подпись      фамилия, инициалы

Приложения к протоколу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

(размеры нарушений, суммы неустоек, ущерба, их расчёты, планы, выкопировки,

экспертные заключения, протоколы, акты и прочие необходимые материалы)

_________________________________________________________________________

Иные сведения____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (необходимые для разрешения дела)

Положения ст.ст. 25.1, 25.4, 30.1 Кодекса об административных правонарушениях

 Российской Федерации о моем праве знакомиться со всеми материалами дела, давать

 объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться

 юридической помощью защитника, обжаловать постановление по делу, а также иные

 процессуальные права, предусмотренные КоАП РФ и ст. 51 Конституции Российской

 Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого,

 своего супруга или близких родственников, мне разъяснены и понятны.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Юридическое лицо, индивидуальный предприниматель - фамилия, имя, отчество

 руководителя, законного представителя; должностное лицо, гражданин - фамилия,

 имя, отчество лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

Для рассмотрения дела об административном правонарушении необходимо прибыть в

административную комиссию администрации города __ "___" 20____  года к ____ч. ____мин.

по адресу: ________________________

Подпись лица,                                Подпись лица, в

составившего протокол                        отношении которого

                      __________             составлен протокол__________

Запись об отказе лица, в отношении которого возбуждено дело, от участия

в рассмотрении дела  ___________________________________________________

                           ________________ /_________________/

                               подпись        фамилия, инициалы

Подписи лиц, участвующих в обнаружении нарушения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, место работы, должность)

С протоколом ознакомлен, копию протокола получил ____________ ___________

                                                  (подпись) (фамилия, инициалы)