Приложение 1. Акт обследования земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о муниципальном земельном контроле

Акт обследования земельного участка

"       " ___________  20___ г.                     N ______

Время проверки "____ " час. " ____" мин. Место составления акта: г. Нижневартовск

_________________________________________________________________________

      (должность, наименование юридического лица, Ф.И.О. законного

        представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должностное лицо, составившее акт обследования земельного участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В присутствии____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проведено обследование земельного участка,

 расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Площадь земельного участка (га)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицо, использующее земельный участок

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя, ИНН, юридический адрес, телефоны;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. должностного лица или гражданина, ИНН, паспортные данные, адрес места жительства, телефон)

В ходе обследования установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объяснение лица (физического, представителя юридического, индивидуального

предпринимателя или его представителя) по результатам обследования земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

От участников обследования поступили (не поступили)  заявления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (содержание заявления)

В ходе обследования производилось:

_________________________________________________________________________

                 (обмер участка, фото, видеосъемка и т. п.)

Инспектор по контролю

за использованием земель     ________________     ___________________

           (подпись)                                   (Ф.И.О.)

Копию акта получил        ___________________     __________________

           (подпись)                                   (Ф.И.О.)