Приложение 1. Заявка на участие в районном конкурсе лучших методических разработок педагогов муниципальных бюджетных образовательных учреждений дополнительного образования детей района

Приложение 1
к Положению о районном
конкурсе лучших методических разработок педагогов муниципальных
бюджетных образовательных учреждений муниципальных
бюджетных образовательных учреждений
дополнительного образования детей района

Регистрационный номер: ____________

Дата регистрации заявки: ___________

ЗАЯВКА
на участие в районном конкурсе
лучших методических разработок педагогов муниципальных бюджетных
образовательных учреждений дополнительного образования детей района

1. Ф.И.О.(полностью)_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Место работы, должность_______________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Специальность и квалификация по диплому_______________________________

_________________________________________________________________________

4. Специальность, заявленная в конкурсе__________________________________

5. Стаж работы по указанной специальности _______________________________

6. Образование __________________________________________________________

                             (наименование учебного заведения)

_________________________________________________________________________

7. Название работы_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Дата и N протокола заседания педсовета, утвердившего методическую работу

_________________________________________________________________________

9. Список дополнительных материалов, прилагаемых к заявке (перечислить)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись, дата____________________________________________________________

      Контактные телефоны________________________________________________

М.П.  Директор МБОУДОД ДШИ  ___________  ____________________

                             (подпись)         (Ф.И.О.)