Приложение 19. Форма акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 19
к Инструкции
по делопроизводству
в администрации города

ФОРМА
АКТА О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ХРАНЕНИЮ

Наименование структурного                УТВЕРЖДАЮ

подразделения администрации              Наименование должности

города                                   руководителя структурного

                                         подразделения администрации города

АКТ

                                         Подпись             Расшифровка

_________ N ____________                                     подписи

                                         Дата

О выделении к уничтожению

документов, не подлежащих

хранению

    На основании __________________________________________________________

                       (название и выходные данные перечня документов

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                      с указанием сроков их хранения)

отобраны  к  уничтожению  как  не  имеющие  научно-исторической  ценности и

утратившие практическое значение документы

N п/п	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатур) за год(ы)	Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или номер дела по описи	Кол-во дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по перечню	Приме-чание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого ______________________________ дел за __________________________ годы

                                               (цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ___________ годы утверждены, а по личному

составу  согласованы  с  ЭПМК Управления по делам архивов Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

(протокол от __________ N ________________)

Наименование должности лица,

проводившего экспертизу ценности

документов                              Подпись         Расшифровка подписи

Дата

ОДОБРЕНО

Протокол ЭК структурного подразделения

администрации города

от _________ N ____________________

Документы в количестве

________________________________________________________________ уничтожены

                      (цифрами и прописью)

путем _____________________________________________________________________

                     (указать способ уничтожения документов)

Наименование должности лица,

уничтожившего документы                 Подпись         Расшифровка подписи

Изменения в учетные документы внесены

Наименование должности работника,

ответственного за делопроизводство,

внесшего изменения в учетные документы  Подпись         Расшифровка подписи

Дата

                                                   Формат A4 (210 X 297 мм)