Приложение 3. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего должность муниципальной службы

Приложение 3
к Порядку назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет
дополнительно к страховой пенсии
по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления города Когалыма
(с изменениями от 28 апреля 2010 г., 28 июня 2013 г., 23 апреля 2015 г.)

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего должность муниципальной службы

Среднемесячный заработок _________________________________________,

                                                        (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность муниципальной службы _______________________

___________________________________________________________________,

                                  (наименование должности, подразделения)

за период с _______________________ по ___________________________ составлял:

                    (день. месяц, год)                     (день, месяц, год)

	За 12 месяцев (рублей, копеек)	Месячное денежное содержание (**)
		процентов	рублей, копеек
I. Средний заработок (*):
1) должностной оклад		-
2) ежемесячная надбавка к должностному окладу за классный чин		-
3) ежемесячная надбавка к должностному окладу за выслугу лет
4) ежемесячная надбавка к должностному окладу за особые условия муниципальной службы
5) ежемесячная процентная надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну
6) ежемесячное денежное поощрение		Х 0,8
7) премии по результатам работы (за выполнение особо важных и сложных заданий по результатам работы за квартал, год)		-	-
8) иные выплаты, производимые за счет средств фонда оплаты труда		-	-
9) надбавка по районному коэффициенту за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
10) ежемесячная процентная надбавка за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях
II. Отработано рабочих дней		-	-
Итого		-
III. Среднемесячный заработок, исчисленный для начисления пенсии за выслугу лет		-	-
IV. Предельный среднемесячный заработок (0,8 денежного содержания)	-	-

* - Среднемесячный заработок исчисляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации

** - Месячное денежное содержание на дату увольнения

Руководитель органа

местного самоуправления________________________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Руководитель органа,

осуществляющего бухгалтерский учет______________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Место печати Дата выдачи: _________________________________